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家长您好，信息收到！

音频中小朋友是能够听得到喉鸣的，呼吸频率也偏快 不过这个可能跟小朋友发烧相关 因为体温升高 1 度 呼吸频率可能会增加 5~7 次每分钟。

像目前情况 其实可以考虑给予退烧药物的治疗，布洛芬或者对乙酰氨基酚都是没有问题的，需要特别关注小朋友烧退之后安静状态下是否还有明显的喉鸣。

所以如果与上一次退烧药的使用间隔有超过 4~6 个小时 那么可以再次使用退烧药 帮助缓解症状 帮助退烧。

需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友白天烧退的情况下精神状态好吗？
2.咳嗽有加重的趋势吗？声音嘶哑明显吗？有喘息吗？有觉得呼吸急促（大于40次/分钟）？呼吸费力吗？（如果您感觉小朋友呼吸有异常不太好描述也可以录视频上传上来）。
3.鼻塞流鼻涕吗？影响睡眠吗？咳嗽空空声明显吗？体温正常安静状态下是否还有明显的喉鸣？或者其他不舒服？
4.既往有对什么过敏吗？有喘息病史？过敏性鼻炎？鼻窦炎病史？
5.是否有什么东西呛入了病史？
6.今天就诊的病例方便拍过来看一下吗？今天打了什么针呢？否使用过激素类的药物？

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。

根据您的描述 小朋友前天出现咳嗽，目前症状没有明显的加重，期间有声音嘶哑 以及目前音频当中有喉鸣，过程当中咳嗽也有空空声，就诊之后诊断急性喉炎

对小朋友目前情况,也是考虑急性喉炎 或者急性喉气管炎可能性是比较大的，因为喉下面是气管和肺，小朋友年龄小，气道还是比较短的，需要警惕并发肺炎的可能。

小朋友的血常规检测结果中 炎症指标并没有明显的升高，目前细菌性感染的证据其实并不足。对于引起急性喉炎的病原体当中，其实是病毒感染的可能性是比较大的，特别是副流感病毒的一型和三型。

病毒感染有自限性，也就是过程当中 如果没有并发症的出现，后续症状也会逐渐减轻缓解，而且大部分病毒感染也没有特效药，所以过程当中主要是对症治疗。

小朋友目前急性喉炎，症状夜间会比较明显，过程当中有发烧 大部分也大概会持续3~5天的时间，不过急性喉炎 这期间可能会使用激素类的药物，所以体温可能不真实，如果后续使用激素类的药物，需要动态关注一下小朋友停用激素类药物一天以上时间 体温的变化情况。

建议如下：

目前还是建议退烧药物的治疗，布洛芬或者对乙酰氨基酚都是没有问题，这两个药物的退烧效果还是比较理想的 而且也安全。

目前体温38.6度 可以考虑使用退烧药，需要关注的是小朋友烧退下来之后的呼吸的情况，如果烧退下来之后 小朋友安静状态下仍然有明显的喉鸣，或者烧退下来之后 安静状态下呼吸频率持续大于40次每分钟，这种情况需要及时就诊，考虑存在较明显的喉梗阻 以及呼吸频率增快的情况，需要警惕 并请加重。

因为不知道之前肌肉注射的是哪种药物，如果是激素类的药物 比如地塞米松，那么暂时就不需要再使用激素类药物了。

如果不是注射地塞米松，那么可以考虑口服一次地塞米松片，剂量是0.15~0.6毫克每公斤体重，过程当中 就吃一次。

小朋友目前体重13.5公斤，如果是这个剂量，按最低剂量计算，是 可以使用2毫克的地塞米松片，目前市面上地塞米松片的规格是每片0.75毫克，所以小朋友目前情况可以吃3片，过程当中就吃一次。

如果注射的是甲泼尼龙，那么建议在间隔12个小时之后 再注射一次，可以连续使用2到3天的时间，之后侯明声音嘶哑 咳嗽空空声的症状基本缓解 可以考虑停用。

但如果是使用地塞米松这个药物，那么过程当中使用一次就可以了，因为这个药物的代谢周期相对比较长一点。

同时如果小朋友有喉鸣，明显的声音嘶哑，你上面提到的雾化也是推荐的，不过不推荐使用特布他林，可以选用“0.9% 氯化钠注射液 2ml+ 布地奈德 2ml”雾化吸入，每次10~15分钟，每天两次，早晚各一次，同样是声音嘶哑 喉鸣症状缓解 咳嗽症状明显减轻的情况下 可以考虑停用。

咳嗽方面，可以适当给予蜂蜜水口服，每次5毫升，一天两到三次（一次在睡前服用，可以直接服用，或者1:1兑水服用）。或者少量多次给予一些温热的流质食物（如奶、果水、鸡汤、粥...），能够帮助湿化气道、帮助缓解咳嗽。

其他药物方面，肺热咳喘和易坦静 目前使用指针不强，暂时是不推荐的，其他药物方面 暂时也没有特别推荐的。

护理方面，以小朋友干爽舒适为宜，洗澡等日常护理都是没问题的。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。

对于小朋友目前情况的分析及建议 您可以参考上述内容，目前考虑病毒性急性喉炎，总体可以参考上述干预 观察后续的症状变化情况。

如果期间有相关病情变化，您可以反馈，我们再沟通做治疗方案调整。

“是这个 那现阶段除了退热就什么药都不吃吗？”

回答：是的，他的屁股针就是地塞米松，3毫克的剂量也是足够的，所以暂时不再需要使用地塞米松了，包括上面提到的口服制剂。

目前可以使用退烧药，如果过程当中确实红米比较明显 或者声音嘶哑比较明显，可以考虑再一次雾化治疗，雾化的推荐您可以参考上述内容，主要选用布地奈德，特布他林暂时没有必要。

之后如果声音嘶哑以及喉鸣比较明显 或者咳嗽空空声，可以考虑维持雾化的治疗，每天2到3次都没有问题，可以早中晚。

其他药物方面暂时没有特别推荐的。

但如果小朋友烧退之后 呼吸频率仍然持续在40次每分钟以上、仍然安静状态下有比较明显的喉鸣 犬吠样咳嗽 声音嘶哑加重、或者期间烧退的情况下 精神状态不好、或者后续有新的症状出现且逐渐加重 特别是出现明显的呼吸急促、呼吸费力（三凹征明显）、明显喘息…这种情况就需要进一步的评估，需要警惕并发肺炎或者细菌性感染等可能，再做治疗方案的调整。