问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

🍀您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

🍀本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。🍀病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，感谢您的理解，不用回复我，以免浪费您的问诊机会。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病 血糖升高。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问胸闷每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，您发的造影只有左冠的情况，目前前降支和回旋支都有重度狭窄，请问右冠的情况如何?

3.如果右冠也有重度狭窄，那目前冠脉三支病变，首选冠脉搭桥手术。
如果右冠没有重度狭窄，患者和家属不愿意搭桥，还想尝试冠脉介入(支架等)，可以尝试。但是患者冠脉病变复杂，手术难度及风险高，要做的话需要找经验丰富的介入主任做，一般的医生肯定是做不了的。
如果患者和家属还想试冠脉介入，建议携带患者造影光盘至上级医院就诊看介入主任门诊，评估冠脉介入指征及方案，制定下一步诊疗方案。

4.药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，氯吡格雷75mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病 血糖升高 高脂血症。

1.您好，目前前降支及回旋支重度狭窄，病变弥漫复杂，手术风险都低不了。

2.冠脉搭桥是开胸手术，如果患者和家属愿意冠脉搭桥，可以直接看心外科，评估冠脉搭桥手术指征及方案。

3.冠脉介入(支架等)是微创介入手术，但目前冠脉病变弥漫，风险也不会比搭桥低。
如果患者和家属不愿意搭桥，还想尝试冠脉介入(支架等)，可以尝试。但是患者冠脉病变复杂，手术难度及风险高，要做的话需要找经验丰富的介入主任做，一般的医生肯定是做不了的。
如果患者和家属还想试冠脉介入，建议携带患者造影光盘至上级医院就诊看介入主任门诊，评估冠脉介入指征及方案，制定下一步诊疗方案。

4.药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，氯吡格雷75mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

6.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

7.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。