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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 76
2026年03月15日
症状及患病时长：
医生你好，发现自己尿里有比较多小泡沫并且不消散，观察几个月时间了都是这样
然后平时感觉脚踝也比较容易肿，一般休息了一晚上过后第二天会缓解。但是3.9日那次右脚踝肿了有4天，第五天才消了。
所以结合又是尿里泡沫又刚好有脚肿，会不会是肾炎还是其他病
3月13日去医院肾内科做了相关血检和尿检，还有部分肝脏B超还在预约中没完成检查，目前就出了血和尿的检查结果。
尿液标本是前天晚上吃晚饭后禁水禁食了13个小时的
检验单子尿检和血检异常
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1像我目前的检查结果，大概推测是什么病？
2或者我还需要进一步筛查其他项目或者挂其他科室检查什么呢？
另外我在网上查解答这几张检验单的结果说了两个病的可能
1是狼苍性肾炎
说血尿有可能是狼苍性肾炎引起的肾损伤，导致血红畸形细胞很多，尿渗透压也低才393（正常参考600～1000），说是肾损伤了
2是说怀疑骨髓瘤
因为我的肝功能那一张检验单，球蛋白太高了43.1，血常规也异常，说是什么警惕多发性骨髓瘤。
想请问医生，帮我解答一下，我这种大概率是什么，网上分析的合理吗？
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2026年03月15日
2026年03月15日
是空腹抽血的。
最近也有困扰半年，有脱发的问题，每次洗头都比较容易掉多头发
平时晒久太阳或者冬天烤火温度高脸确实比较容易红，温度降下又会缓解，并且我的皮肤也是那种敏感的干皮，易长斑那种
月经量还好，没什么明显变化
疼痛的话，一般就是站立的时候，腰椎后腰那一块感觉有点痛，特别是久站和弯腰比较明显痛，躺着的时候就就不会痛了
还有有时候走多了路，脚踝或者膝盖有痛，休息一晚后第二天起来，小腿会肌肉酸痛，但是这种酸痛一般休息2到2天就缓解了。剩下就是脚踝站久容易酸胀，我的体重偏胖，身高156体重146
胃口的话前些天会有一两次恶心，特别是吃过东西两个小时之后，一阵一阵恶心持续大概半个小时又消失了（不知道会不会跟我过年期间一天只吃了一餐饭有没有关系）
现在我正常吃3餐后，恶心的情况好像好了很多了，有两三天没有恶心了
体重变化不大，血压暂时没量过
2026年03月15日
2026年03月15日
我这种情况会不会很严重啊，我这两天都失眠没休息好，可不可以后天再检查，怕明天检查这两天没休息好抽血指标异常会更焦虑……请问医生我推迟个一两天睡眠好一点再检查会耽误到我现在的病情吗？还是说我现在的情况不能拖要明天去检查才可以
还有一点，我2019年就一直查出尿隐血1个➕或者两个➕，到现在都是。
这次是禁水禁食了13个小时的尿晨尿，会不会偶尔一次测不出尿蛋白，我需不需要去做一个24小时尿蛋白的定量
病毒DNA那个结果还没出的，出来了我再发
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年03月15日
好的，谢谢医生，我真的太焦虑了，有一个多月每天只睡4.5个钟了，感觉好疲惫。谢谢你刚才给我的解答，我星期二还预约了几项超声检查，等我把你提议的相关报告单全部做完，我再发您看诊，谢谢您了，我听到骨髓瘤和狼苍太害怕了😱
AI看结果还是太局限了。不能脱离年龄性别症状单独分析某一个指标。
前面也提到了，肝炎小三阳也可以出现球蛋白增多
你的化验指标中也有不符合典型狼疮的（比如血常规，白细胞还略高，不符合典型的狼疮），所以现在没有必要多想，先安心完善检查
先不紧张，赠送一个复诊优惠，周二结果出来后可以发我
前面也提到了，肝炎小三阳也可以出现球蛋白增多
你的化验指标中也有不符合典型狼疮的（比如血常规，白细胞还略高，不符合典型的狼疮），所以现在没有必要多想，先安心完善检查
先不紧张，赠送一个复诊优惠，周二结果出来后可以发我
TA的问答
症状及患病时长：
医生你好，发现自己尿里有比较多小泡沫并且不消散，观察几个月时间了都是这样
然后平时感觉脚踝也比较容易肿，一般休息了一晚上过后第二天会缓解。但是3.9日那次右脚踝肿了有4天，第五天才消了。
所以结合又是尿里泡沫又刚好有脚肿，会不会是肾炎还是其他病
3月13日去医院肾内科做了相关血检和尿检，还有部分肝脏B超还在预约中没完成检查，目前就出了血和尿的检查结果。
尿液标本是前天晚上吃晚饭后禁水禁食了13个小时的
检验单子尿检和血检异常
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1像我目前的检查结果，大概推测是什么病？
2或者我还需要进一步筛查其他项目或者挂其他科室检查什么呢？
另外我在网上查解答这几张检验单的结果说了两个病的可能
1是狼苍性肾炎
说血尿有可能是狼苍性肾炎引起的肾损伤，导致血红畸形细胞很多，尿渗透压也低才393（正常参考600～1000），说是肾损伤了
2是说怀疑骨髓瘤
因为我的肝功能那一张检验单，球蛋白太高了43.1，血常规也异常，说是什么警惕多发性骨髓瘤。
想请问医生，帮我解答一下，我这种大概率是什么，网上分析的合理吗？
症状及患病时长：三年了、没有什么症状，就是肌肝高，尿血一个+
就医及用药情况：
需要解答的问题：什么原因
症状及患病时长：高血压 慢性肾衰竭 心脏病 严重贫血等；
25年2月肺结节复查无大碍；25年8月因乳腺结节不能确定良恶，做了传统手术切除结节，结果良性，手术做了全麻，切除了5分之一乳房。
就医及用药情况：
早上：硝苯地平控制片1粒，美托洛尔1粒（现改半粒），厄贝沙坦1粒，呋塞米1粒，心可舒4粒，多糖铁复合物胶囊1粒，左甲状腺素钠片1/4粒，
非布司他片1粒（2天一次）
百令吃2粒，尿毒清2袋，包醛氧淀粉胶囊8粒（一天3次）。
中午：单硝酸1粒，羟苯磺酸钙2粒护肝片4粒，氧淀粉胶囊8粒。
晚上：硝苯地平控制片1粒，特拉唑1粒，胺碘酮1粒（一周吃一次，心跳厉害了才吃），氧淀粉胶囊8粒。
最近这年吃罗沙司他，医生说对甲状腺不好，（目前甲减）打算改为每周打促红素。
需要解答的问题：
肌酐2021年一百多，25年肌酐一直不稳定，24年底240左右，25年肌酐不稳定在200-300-400区间。
25年长期无力，吃不下饭，近日去荆州做了复查，调整用药看下真实的肌酐值，肌酐高达480；荆州医生建议马上做透析准备工作，埋管。
我考虑母亲生活质量，也担心透析的副作用和并发症，想先听听您的意见该如何做从2025年12月15日开始治疗：
• 起始：泼尼松 50mg/天，他克莫司 4mg/天
• 目前：泼尼松 27.5mg/天（5.5片），他克莫司 1.5mg/天
• 每月复查一次，仍在减量治疗阶段。
近期检查：
• 白蛋白：40.1g/L（下降）
• 血红蛋白：114g/L
• 月经从2月至今淋漓不尽，少量出血，B超提示小肌瘤。
妇科建议宫腔镜刮宫+放置曼月乐环。
我想请您从保护肾脏、防感染角度评估：
1. 我目前激素+他克莫司免疫抑制状态，手术感染风险高吗？
2. 感染会不会诱发肾病复发、加重蛋白尿？
3. 手术前后激素、他克莫司要不要调整？
4. 能用哪些对肾脏安全的抗生素？
5. 我现在必须手术吗？还是可以先药物保守止血？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生你好，这次的复查结果出来了，尿微量白蛋白比上次降了，但尿里的红细胞和尿潜血比上次多了一个加，血脂和肾小球滤过率没有一点变化。没有做红细胞形态检查。
这个微量尿蛋白降低会不会跟我昨天没吃肉，只吃了三个全蛋加两个蛋白有关？因为我平时每天都有吃肉，检查前一天怕有尿蛋白，刻意没有吃肉，多吃了两个鸡蛋。还是说跟我吃的药羟氯喹有关？
尿潜血要怎样才能降下去一点？
我需不需要吃降血脂的药？
