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你好！

2023年的抽血检查确实提示有桥本甲状腺炎可能，因为抗甲状腺过氧化物酶抗体明显升高。

今年的抽血检查确实不支持桥本甲状腺炎的诊断，因为抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体都在正常范围内。

出现这种情况的可能原因有很多，比如桥本甲状腺炎确实自愈了，某一次检查结果存在误差等。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，发病原因非常复杂。既跟遗传基因有关，也与环境因素有关，比如病毒感染、性别、怀孕生产、碘摄入过量、电离辐射、吸烟、情绪波动。所以很难预防桥本甲状腺炎，唯一能做的是：
1.既不要缺碘，也不要摄入过量的碘。平时可以吃加碘盐，每天每人吃盐量不超过5克。每周可以吃两三餐海鲜，不要大量吃海带、紫菜等高碘海产品。
2.避免吸烟、吸二手烟。
3.避免不必要的电离辐射。比如，如果因牙科问题需反复拍片，要注意用铅衣保护颈部，具体可咨询牙科医生。
4.学会调节情绪，避免长期焦虑抑郁。

从你上传的B超报告来看，没有甲状腺结节。

后续如有怀孕计划，需在备孕前、确认怀孕后都检查一下甲状腺功能。