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月回答 10
2026年03月28日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我之前咨询过您两次亚甲炎的问题。上次您建议我早晨吃一颗醋酸泼尼松，下午四点吃半颗醋酸泼尼松吃两周再查血，现在过去两周多一点，我今天查血的结果我附在图片里了。截图的都是指标还有异常的，没有异常的我就没有截出来。我现在自己体感感觉更好一点，早上也没有疼的感觉了。这两周多的新情况是，月经迟来了13天，另外我在这周一的时候开始有感冒的症状，主要就是流鼻涕，美团快检出来结果有肺炎链球菌和铜绿假单细胞菌，我就连续三天晚上各吃了一颗氯雷他定，今天周六我感觉基本没有什么感冒症状了。想问问您下一步怎么做，有什么需要注意的事项。
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2026年03月28日
你好，你的情况是：
●2025.12.25开始出现右颈部肿痛，一直无发热。
●2026.1.13就医，ESR 37↑，B超提示甲状腺右叶片状低回声区（33.5×16.6mm），考虑亚甲炎，泼尼松每天3颗，辅以奥美拉唑治疗。
●2026.1.20复查，ESR 23↑，TSH 0.055↓，FT4 25.8↑，FT3正常，泼尼松减量到每天2颗。
●2026.1.27复查，ESR 18→，脖子还有点疼，泼尼松减量到每天1颗。
●2026.2.7复查，当时左颈部也开始出现疼痛，两侧疼痛程度相似、轻微，ESR 34↑，泼尼松加量到每天2颗。
●2026.2.24复查，有点黄痰，ESR 39↑，TSH 0.012↓，FT4 43↑，FT3 10.3↑。根据自身症状，继续泼尼松每天2颗。
●2026.3.7复查，ESR 35↑，TSH 0.023↓，FT4 41.9↑，FT3 9.64↑，B超提示双侧甲状腺低回声区（右侧16×9mm，左侧多发，较大者27×7mm）。疼痛较2.24之前有所好转，晨起时有轻微疼痛，服药后消失。泼尼松减量为早上八点1颗、下午四点半颗。
●2026.3.28复查，ESR 30↑，TSH 0.012↓，FT3、FT4恢复正常。疼痛较前好转，月经推迟，3.23出现流鼻涕，服用氯雷他定三天好转。
从你的描述和检查结果来看，病情有明显好转，可以继续减少激素用量。在给出进一步的建议之前，需要你先补充以下信息：
1. 你提到月经推迟，是否可以完全排除怀孕可能？
2. 这周一出现流鼻涕，是清水样的鼻涕还是脓鼻涕？有没有鼻痒、连续打喷嚏等过敏症状？既往有没有春季过敏的病史？
●2025.12.25开始出现右颈部肿痛，一直无发热。
●2026.1.13就医，ESR 37↑，B超提示甲状腺右叶片状低回声区（33.5×16.6mm），考虑亚甲炎，泼尼松每天3颗，辅以奥美拉唑治疗。
●2026.1.20复查，ESR 23↑，TSH 0.055↓，FT4 25.8↑，FT3正常，泼尼松减量到每天2颗。
●2026.1.27复查，ESR 18→，脖子还有点疼，泼尼松减量到每天1颗。
●2026.2.7复查，当时左颈部也开始出现疼痛，两侧疼痛程度相似、轻微，ESR 34↑，泼尼松加量到每天2颗。
●2026.2.24复查，有点黄痰，ESR 39↑，TSH 0.012↓，FT4 43↑，FT3 10.3↑。根据自身症状，继续泼尼松每天2颗。
●2026.3.7复查，ESR 35↑，TSH 0.023↓，FT4 41.9↑，FT3 9.64↑，B超提示双侧甲状腺低回声区（右侧16×9mm，左侧多发，较大者27×7mm）。疼痛较2.24之前有所好转，晨起时有轻微疼痛，服药后消失。泼尼松减量为早上八点1颗、下午四点半颗。
●2026.3.28复查，ESR 30↑，TSH 0.012↓，FT3、FT4恢复正常。疼痛较前好转，月经推迟，3.23出现流鼻涕，服用氯雷他定三天好转。
从你的描述和检查结果来看，病情有明显好转，可以继续减少激素用量。在给出进一步的建议之前，需要你先补充以下信息：
1. 你提到月经推迟，是否可以完全排除怀孕可能？
2. 这周一出现流鼻涕，是清水样的鼻涕还是脓鼻涕？有没有鼻痒、连续打喷嚏等过敏症状？既往有没有春季过敏的病史？
2026年03月28日
医生您好，月经推迟排除怀孕，现在已经来了。我在想会不会是甲减的症状。流鼻涕第一天完全是清水鼻涕，第二天开始有痰，后面就好了。我之前的确是春季鼻子过敏，这点我真没想到，但是因为我美团快检查出来有肺炎链球菌，我就想估计是感冒。另外我脖子左边的淋巴结还是可以看到突出来的。
2026年03月28日
好的。那泼尼松减量到每天一片，早上服用，如果没有特殊情况就2周后复查。
月经推迟恐怕和甲减没关系，因为你一直是甲亢状态。可能和使用激素有关。月经周期本来就容易受到多种因素干扰。
检测到某种细菌不是一定可以确诊有这种细菌感染，还是要结合具体的病史、症状。本身上呼吸道中就有很多细菌定植，但不一定会导致生病。
脖子上的淋巴结可能要等亚甲炎好了之后才会消下去，目前可以继续观察。
月经推迟恐怕和甲减没关系，因为你一直是甲亢状态。可能和使用激素有关。月经周期本来就容易受到多种因素干扰。
检测到某种细菌不是一定可以确诊有这种细菌感染，还是要结合具体的病史、症状。本身上呼吸道中就有很多细菌定植，但不一定会导致生病。
脖子上的淋巴结可能要等亚甲炎好了之后才会消下去，目前可以继续观察。
好的明白了，谢谢医生！
不客气！
TA的问答
症状及患病时长：
3月24日香港体检 超声发现甲状腺异常 请参考体检报告 给出下一步诊疗建议
就医及用药情况：
另2025年11月25日 就诊 寻麻疹及血管性水肿，用药咪唑斯汀缓释片控制 有效果 但停药数日会出现香肠嘴 身体出现红疹风团 骚痒
需要解答的问题：
请结合病史给出下一步就诊及检查建议症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我之前咨询过您两次亚甲炎的问题。上次您建议我早晨吃一颗醋酸泼尼松，下午四点吃半颗醋酸泼尼松吃两周再查血，现在过去两周多一点，我今天查血的结果我附在图片里了。截图的都是指标还有异常的，没有异常的我就没有截出来。我现在自己体感感觉更好一点，早上也没有疼的感觉了。这两周多的新情况是，月经迟来了13天，另外我在这周一的时候开始有感冒的症状，主要就是流鼻涕，美团快检出来结果有肺炎链球菌和铜绿假单细胞菌，我就连续三天晚上各吃了一颗氯雷他定，今天周六我感觉基本没有什么感冒症状了。想问问您下一步怎么做，有什么需要注意的事项。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问我现在是不是属于桥本？怎样治疗？症状及患病时长：2—3年
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：2023年体检抽血化验，医生说我是桥本（图一），医生说不用吃药，等甲减了再吃药，今年抽血复查检查结果（图二），医生说没有桥本。
这几年体检，甲状腺有结节，想请医生再帮忙看下今年这个抽血检查报告，是不是确定没有桥本，这个是会自行痊愈的吗，怎么做才不会再有。
症状及患病时长：去年四月发现甲亢至今
就医及用药情况：现每天一粒半粒交替吃
需要解答的问题：
这是这个月的抽血报告，需要怎么调整药量呢
