问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

您近期有反复咳嗽咳痰吗？有无胸痛胸闷？有无反复低烧？有无盗汗（午后或者夜间睡醒后出汗）？有无肢体乏力？有无食欲减退、消瘦？

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

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1.你好，从你的病史症状及胸片影像学，目前不考虑活动性肺结核的。

2.肺结核是由结核分枝杆菌（简称结核菌）感染引起的肺部感染性疾病。结核分枝杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核的常见表现有咳嗽、咯血、发热、消瘦、食欲减退等。肺结核经治疗或轻微病变未经治疗均可痊愈。我们临床上最需要治疗的就是活动性肺结核。

3.活动性肺结核指的就是有传染性的肺结核，也是我们最担心的，通常指的是痰检阳性或者肺部病灶有进展的肺结核。临床上需要结合临床表现、治疗史、病原学检查和影像学检查等多种手段，综合来判断肺结核是否为活动性。常见的活动性肺结核的主要表现可以有以下几种：
1）具有低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽咳痰等全身中毒或局部呼吸道症状。
2）痰菌，尤其是痰找抗酸杆菌阳性或者痰培养阳性。
3）X线表现：显示有渗出、干酪、增殖性病变或发现新出现的浸润性或播散性病灶，或原病变范围较前扩大，出现新鲜空洞或原空洞较前增大。
4）CT显示小叶中央结节影、或春芽样改变，边缘模糊。

4.您以前有过肺结核病史，规律抗结核治疗1年，目前没有反复咳嗽咳痰、低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，从你复查的胸部ct看，主要是右肺上叶纤维病灶，这个目前考虑是之前结核好了以后遗留的陈旧性病灶，您可以理解为跟伤口好了以后遗留下来的伤疤类似，这种病灶一般是稳定的。所以那么目前综合病史、症状和胸部ct来看，没有活动性肺结核的证据，所以不需要太担心。

希望我的回答对您有所帮助。

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我对比过的了，跟2025年的胸部ct相比，右肺上叶病灶是有所缩小的，现在主要是纤维病灶，所以目前不考虑病灶进展的，不需要担心，正常工作生活即可。