问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您这次生病有什么诱因么，比如受凉、淋雨、熬夜、过度劳累等？

2.目前有无伴随胸闷、气喘？有无流涕，鼻涕是清涕还是脓涕？目前有无咽痒、咽痛？有无发烧？

3.近期做过什么抽血检查么？比如血常规、C反应蛋白、流感病毒抗原等，如果有，请把结果告诉我。

4.您既往是否有慢性咽炎、哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏病史？

5.方便的话请您拍一张咽喉部的图片，需要充分暴露咽喉部位，拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音。拍时请开闪光灯，上传时请上传原图，可以参照我上传的图片。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

1.您好，我看了您上次的问诊记录，根据你的病史和症状，还是考虑诊断急性上呼吸道感染、急性咽炎。

2.急性上呼吸道感染包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床表现主要有鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、发热、咽痛、头痛等。其中感冒以鼻塞，流涕，咳嗽症状比较突出，而咽炎，喉炎，扁桃体炎多体现多以咽痛症状比较突出。不过在实际临床上往往这些症状同时存在，因为鼻咽喉，扁桃体这些器官都位于上呼吸道，发生炎症时，往往累及到另外一个部位。您目前咽痛症状有所缓解，咽部图片咽后壁未见明显充血，考虑咽炎是有控制的。

3.您从发病至今有反复咳黄脓痰的症状，考虑合并有细菌感染的可能性大，建议加用抗生素，比如:头孢克洛缓释片（0.375g规格)，一天2次，一次1片，口服，疗程3天。

4.关于声音嘶哑症状，考虑是急性咽部炎症影响到声带所致，这个随着病程会慢慢恢复的，有些人快些恢复有些人就比较慢，近期要注意尽量少说话避免咽部刺激。您目前仍有咽痒咳嗽、咽部不适，治疗上建议加用：
1）西吡氯氨含片，一天3次，一次1粒，含服，疗程5天。
2）氯己定含漱液，一天2次，每次10ml，含漱，疗程1周。注意含漱时头后仰、张口发"啊"声，使含漱液能清洁咽后壁。

5.期间注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1500毫升以上），补充体液。近期以休息为主，一定要避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

希望我的回答对您有所帮助。