问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您现在有哪里不舒服吗？有无反复咳嗽咳痰？有无胸闷、气喘？有无胸痛？近期体重有无减轻？

2.有无长期吸烟史，或者被动吸烟（二手烟）？工作环境是否需要长期接触粉尘？

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

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1.您好，你的双肺肺部结节直径很小，只有几毫米，单靠胸部CT不能直接确定结节的性质，目前考虑双肺多发结节是良性结节可能性大，需要定期随访复查。

2.肺部结节形成的原因有很多，多见于细菌及病毒感染等引起的慢性肺部疾病中，在治疗的过程中出现病灶吸收不完全，使肺部的组织结构发生变化形成肺结节。肺结节最常见的是良性结节（占95%），良性结节常见疾病有肺结核、肺部真菌感染、肺部慢性炎症、肺部结缔组织疾病等。少数肺结节为恶性肺结节。

3.我们最担心的是肺部结节的良恶性问题，我们可以分析下:
1）肺部结节分为单发和多发。单发结节需怀疑恶性疾病的可能，多发结节多偏向于良性。你的报告显示双肺结节是多发的，从这点看倾向良性结节的可能性大。
2）看结节大小 一般结节直径小于10mm称为小结节，小于5mm称为微小结节，你这次查双肺多发实性结节直径是＜5mm，属于微小结节；右肺下叶磨玻璃结节直径5*7mm，也是属于小结节，根据指南的要求（我发的图片）是需要定期随访复查。
3）看结节密度 密度不均、有毛刺突出则恶性可能大。实性、边缘清晰则良性可能性大。目前多发实性结节考虑良性结节，对于右肺下叶磨玻璃结节点目前也没有恶性结节征象，建议继续随访复查。

4.综上所述，现在综合考虑您的肺部多发实性结节是良性的，对于右肺下叶磨玻璃结节需要密切随访复查，肺部这么小的结节是不会引起咳嗽咳痰症状的，所以目前对于肺部结节不需要服用药物治疗，建议你正常工作生活，然后在同一家医院定期复查胸部CT（3-6个月），最主要评估右肺下叶结节是否有动态变化，如果复查CT肺部结节大小形态稳定没变化，则继续每年定期复查。

希望我的回答对您有所帮助。

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1.目前没看到20年的胸部CT原片，没法评估是否这次的右肺下叶磨玻璃结节跟20年的是同一个位置的，是新发出现也是有可能的。

2.就算是同一个位置，从你最新的这个ct片子看，是不能直接考虑是肺部肿瘤的，要确定结节的性质需要做组织病理才能确定，但是目前还没到需要病理活检的地步，建议继续随访复查对比即可。