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您好，

1.首先，颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变，临床上常通过测量IMT（内-中膜）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＞1.5mm为斑块形成。我注意您的超声报告中提示的厚度似乎没有超过1.5，最近一次的显示是1.1。这两年都是在同一家医院做的这个颈动脉检查，对吗？我更建议最好到上级医院去再做一次颈动脉超声看一下。毕竟这个超声跟检查者的经验水平有很大的关系，确定一下是否的确有斑块形成，也便于今后的一个对比。

2.其次，颈动脉斑块形成的危险因素比较多，可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。目前您已经在饮食运动等多方面进行控制和调整了，近期的低密度脂蛋白在2.6左右，应该来说是比较理想的

3.关于药物治疗的问题。
因为有颈动脉斑块的存在，常规会建议更为积极的降脂治疗，一般是建议他汀类的药物能够控制在2.6以下为好，如果发现是低密度斑块，可能会建议在1.8以下，最好能够到上级医院再做一次颈动脉超声，明确一下斑块的大小和性质，如果就是一个钙化斑块，就目前的血脂控制水平，可以暂时不用药物干预。

4下面几活小建议，供你参考。
生活上规律作息、戒烟限酒，避免熬夜和情绪波动，定期监测血糖、血脂、血压。饮食低盐低脂低糖，控主食量，多吃蔬果、全谷物和优质蛋白，少吃油炸、高胆固醇食物，烹饪用橄榄油等植物油。运动选快走、慢跑、太极拳等温和有氧运动，每周≥5次、每次30分钟，循序渐进，避免剧烈运动，控制体重。

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你好，你的几个检查结果我都看过了，三个超声和一个头部血管ct,但是感觉几个超声做的不是特别的仔细，或者是数据可能有一些问题，理论上。1.3，1.1的这个厚度，应该不是斑块形成，只是内中膜增厚。我们临床上的确碰到过，比如外院做检查提示有斑块，但是数据存疑，本院复查提示没有斑块的情况。所以才建议你到级的医院先复查看看。

比如你二四年的超声提示有窃血，但是做了头颈的CT检查，没有明显的狭窄问题。这些其实就是提示超声的数据，有的时候不是那么准确的，必要的时候需要换一家医院再复查。目前是否存在斑块，以及斑块的性质，对于下一步是可以继续现有的饮食方案调整，还是需要加上他汀，是有非常重要的意义的，基于上面这些情况，才建议你要再去复查一个超声。你有什么疑问都可以提出来的？

斑块的确是随着年龄的增长，出现的概率会高一些，但是即使是老年人出现斑块，也不是代表就不需要干预，还是要看患者的综合情况，包括斑块的性质。

要看基础血脂水平，大部分血脂比较高的，很难通过饮食和运动来控制这么低的一个水平，但是少数情况下，特别严格的饮食是可以控制在1.8以下的，但是一般不会建议这个样子，因为这样会造成营养的不均衡，甚至营养不良。如果需要强化降脂，大部分情况下会建议使用他汀类的药物，毕竟它不仅仅是降脂，还有一些降脂以外的效应，比如改善内皮功能，稳定斑块等等。

你好，感谢理解，不好意思，刚才在忙。是这样的，其实耳鸣的原因会更为的复杂，有些原因是不太能够找到的，口服药物的确效果不好。最常见的可能是跟耵聍相关，有些跟血压的异常或者劳累没有休息好有关。除非耳部的一些血流也有一些供血方面的问题，否则跟这个颈部动脉斑块是没有关系的，因为就目前来看，即使存在斑块，也没有造成血管的明显狭窄，所以这种情况其实并不会导致耳鸣。至于血脂控制之后耳鸣消失，这个可能是偶合事件，两者之间其实可能没有直接关系，比如生活习惯好一点，没有熬夜或者开始运动，有可能都会对这个症状改善，有帮助。

药物方面，基于你的血脂水平基础值就不太高，如果需要强化的价值可以使用中效的他汀，小剂量的开始应该就能有明显的一个控制了。我等会儿给你开一个处方。

需要提醒的是，如果复查的结果的确存在低密度的斑块，需要将血脂控制在1.8以下，那么这个他汀服用之后要注意定期监测肝功能、血脂、血糖、肌酸积梅等指标。需要根据复查的情况来进行适当的调整，也保证用药的一个安全，这个治疗是长期的。

你好，针对斑块的一个复查只需要做颈动脉超声就可以了，大一点的医院啊，结果会更规范。时间上不太限制，择期就可以。

另外，其他的上面提到的血液方面的指标(肝功能一般包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶，谷氨酰胺转移酶，总胆红素，直接胆红素等，血脂四项，肌酸激酶，血糖)都是服用药物之后再进行复查，一般是开始用药的一个月，三个月，六个月，稳定之后，每半年到一年复查一次就够了

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