问题详情

你好，感谢信任，请稍等，我看一下报告

你好，抱歉，刚才有一点事情在处理
1.高血压的药物应该是从氨氯地平更换为了这个沙坦一类的药物，那么另外一个海博迈布是增加的，还是怎么情况？当地医生建议服用的药物应该不会只有这两种，建议把所有需要服用的药物一起拍照我看一下
2.患者平时有没有提到过会有一些活动以后胸闷胸痛的症状？
3.当地医院是否建议进一步做造影检查？ Ct的某些部位看的不是特别清楚

好的，那我明白了，请稍等，我来给你编辑回复

你好，
1.你的这个ct我仔细看了一下，报告里面也只是提到有两处有中度的狭窄，图片中相应的部位，因为有钙化的斑块存在，看的不是特别的清楚，但是从经验上判断，这个狭窄程度有可能不严重，所以患者可能会没有明显的症状。因为当狭窄程度不严重的时候，一般不会引起明显的缺血，导致的胸闷胸痛

2.下一步的处理方案有两种选择：
①进一步完善冠状动脉造影检查，对于有病变的血管，ct评估血管狭窄具体程度的精确度是很有限的，容易存在一些假阳性、假阴性的问题，做冠状动脉造影检查是金标准。只有当造影检查是75%以上的狭窄的时候，才需要做支架等介入治疗。这方面可能性是比较小的。
②如果目前不太想做造影这种有创的检查，因为患者没有明显的症状，CT上看狭窄程度似乎也不严重，是可以考虑先积极药物治疗干预的，主要是抗血小板类的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，以及强化降脂治疗，也就是目前你正在使用的他汀海博麦布。争取将低密度脂蛋白长期控制在1.8以下。今后如果有相关的一些心脏的症状，再考虑做造影检查。

3.生活建议提醒。
彻底戒酒，严格控盐（每日＜5g），低脂低糖饮食，多吃蔬果、全谷物和优质蛋白。规律温和运动（如快走、太极拳），每周≥150分钟，避免剧烈活动。戒烟或远离二手烟。保证睡眠，避免熬夜、过度劳累和情绪剧烈波动。晨起缓慢起身，避免体位骤变诱发晕厥。监测血压，长期将血压控制在130 80以下为达标，遵医嘱用药，并且坚持定期复查，不要自行停药或减药，如果后续会有明显的不适感，请及时就医。

谢谢您的认可，很高兴能帮到你们。祝好。