2026年04月03日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任,您看看我这个心电图,我们这的县医院不让我走了呢,说是严重心肌缺血,必须做造影

为保护用户隐私不显示图片

吕思奇医生
您好,我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题,感谢您的信任和等待,我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间,大概10-30分钟左右),请稍等,谢谢,不用回复我。

您一共有三次提问机会,请珍惜剩余两次提问机会,尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片,更为直观。
(提醒:网络问诊代替不了现实就医,不能做全面的检查,如果病情加重一定及时到医院就诊,以免耽误诊治。)

本条信息无需回复,以免浪费您的问诊机会,谢谢。
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吕思奇医生
00:06
转文字
2026年04月03日
吕思奇医生
您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心电图ST-T改变。

为了更全面了解您的病情,制定更合适的诊疗方案,需要您按顺序补充回答下面问题:
1.请问平常有胸闷、胸痛吗?还有别的症状吗?
还做了哪些检查?以前的心电图有吗?发一下,需要对比一下,谢谢~
以前还有什么病史?平常还有吃什么药吗?

2.您好,目前心电图存在ST-T改变。心电图ST-T改变的原因有很多,冠心病心肌缺血是常见原因,需要和之前的心电图对比一下,如果一直长这样那应该问题不大,不用担心。如果心电图有变化,那需要警惕。

建议完善心肌酶、24小时动态心电图、心脏超声、冠脉增强CTA或造影等检查进一步评估心脏情况,制定下一步诊疗方案。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内),多吃蔬菜水果,适当控制碳水化合物摄入量,主食以粗粮为主,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
第2次提问
我八个月前做过冠脉CTA,里面干干净净,但是我有严重焦虑症
吕思奇医生
您好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容,不用回复我。
吕思奇医生
您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心电图ST-T改变。

1.您好,如果您已经做过冠脉CT,那就问题不大,可以除外冠心病,不需要进一步做冠脉造影,不用担心。

2.心电图ST-T改变的原因有很多,紧张焦虑、心率快等都有可能引起心电图ST-T改变,这是正常生理现象,不代表存在心肌缺血,不用担心。

3.保持心情放松,避免焦虑,注意改善生活方式。
平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内),多吃蔬菜水果,适当控制碳水化合物摄入量,主食以粗粮为主,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2026年04月03日
第3次提问
刚刚换了个医院,又正常了
吕思奇医生
您好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容,不用回复我。
吕思奇医生
您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心电图ST-T改变。

1.您好,心电图ST-T改变ST-T改变的原因有很多,不一定就是冠心病心肌缺血,紧张焦虑、心率快等都有可能引起心电图ST-T改变,目前已经做了冠脉增强CT除外冠心病了,心脏没有器质性疾病的证据,不用担心。

2.您的情况可能和精神心理因素、植物神经紊乱等有关,也就是神经官能症。
保持心情放松,避免焦虑,注意改善生活方式。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内),多吃蔬菜水果,适当控制碳水化合物摄入量,主食以粗粮为主,少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

TA的问答

症状及患病时长:下午好,我下午一点30分吃了12.5毫克西那地非,刚刚血压126 ^ 78。减量至沙库巴曲150毫克,贝尼地平2毫克。如果晚上7点以后血压升高我再追加沙库巴曲50毫克,贝尼地平2毫克。这样可以吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:心衰 就医及用药情况:目前服用心衰四联 需要解答的问题:诺欣妥加药策略 吕医生您好,我父亲目前50岁多一点,他有心衰,我之前咨询过您。您可以查看过往的资料。他现在服用心衰四联。其中诺欣妥早上50mg,晚上50mg。倍他乐克缓释片早上47.5mg,晚上47.5mg。现在已经服用接近一个月。血压维持在高压95左右,低压65左右。目前准备诺欣妥加药。准备把诺欣妥早晚各加25mg,达到早上75mg,晚上75mg。但是担心血压过低,准备早上75mg,晚上50mg持续2周,完后再加量到早上75mg,晚上75mg,您看这样可以吗?症状及患病时长:20年 就医及用药情况:20岁起经常心动过速,心悸乏力,胸闷和左肩臂胀痛做过48小时holter正常,心脏彩超如图,医生以往诊断心脏神经官能症,药物倍他乐克,最近发作频繁今天做了冠状CTA结果如图,补充:甲状腺功能正常,电解质,心肌酶谱都正常,单位体检所有项目都正常。 需要解答的问题: 请问主任这个到底是什么病,该如何治疗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任,您看看我这个心电图,我们这的县医院不让我走了呢,说是严重心肌缺血,必须做造影您好医生,我之前跟您咨询过室性早搏的问题。 我这边医生给开的药是酒石酸美托洛尔片和参松养心胶囊。吃到今天后复查,医生听诊后认为室性早搏没有改善。 不过,生活作息和饮食结构已有调整,没有剧烈运动,但至今心率已降低,却没有什么改善。 医生让我下周再去复查静态心电图,如果还是异常,需要换药:胺碘酮。他说这玩意儿效果比较明显,多数人一个月即可治好,但副作用会比较大,并且有诱发甲亢的风险。 我跟他提了您说过的莫雷西嗪,他居然说不知道,然后拿出豆包看了看这个药,发现有诱发心肌无力的可能性,就说不太建议。我有点懵...合肥市第三人民医院也是三甲医院🫠咋会出现这情况。 然后,身边的医生朋友有建议说:可以暂时先不换药,因为我的频繁室性早搏是有诱因的(不健康生活方式),那调整起来也需要一点时间。建议先保持现状一个月,观察(因为我平时身体没有啥异样症状)。如果到4月底还不行,就考虑换药。 但也有人说:3.5万次的室性早搏,差不多占30%,需要尽量想办法治好,拖下去的话有诱发心肌病的风险。 大家给的意见都不一样,我是一脸懵,想听听您的建议。感谢~