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5.00分
月回答 283
2026年04月04日
症状及患病时长：心衰
就医及用药情况：目前服用心衰四联
需要解答的问题：诺欣妥加药策略
吕医生您好，我父亲目前50岁多一点，他有心衰，我之前咨询过您。您可以查看过往的资料。他现在服用心衰四联。其中诺欣妥早上50mg，晚上50mg。倍他乐克缓释片早上47.5mg，晚上47.5mg。现在已经服用接近一个月。血压维持在高压95左右，低压65左右。目前准备诺欣妥加药。准备把诺欣妥早晚各加25mg，达到早上75mg，晚上75mg。但是担心血压过低，准备早上75mg，晚上50mg持续2周，完后再加量到早上75mg，晚上75mg，您看这样可以吗？
2026年04月04日
您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。
2026年04月04日
2026年04月04日
抱歉让您久等了，感谢您的理解~
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心力衰竭 心脏扩大 冠心病 高血压 糖尿病 肺结节。
1.您好，如果您担心血压过低，可以先加早上沙库巴曲缬沙坦至75mg，晚上继续50mg，观察1-2周后，如血压心率稳定，继续加量到75mg每日两次口服。
2.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心力衰竭 心脏扩大 冠心病 高血压 糖尿病 肺结节。
1.您好，如果您担心血压过低，可以先加早上沙库巴曲缬沙坦至75mg，晚上继续50mg，观察1-2周后，如血压心率稳定，继续加量到75mg每日两次口服。
2.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
吕医生，我爸爸服药的时候会出现两周左右早上晚上诺欣妥剂量不一样都情况(早上75mg，晚上50mg)，这种在用药上没有什么禁忌吧
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年04月04日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心力衰竭 心脏扩大 冠心病 高血压 糖尿病 肺结节。
1.您好，早上晚上诺欣妥剂量不一样没什么禁忌，不用担心。
2.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
3.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
4.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
1.您好，早上晚上诺欣妥剂量不一样没什么禁忌，不用担心。
2.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
3.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
4.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
TA的问答
症状及患病时长：下午好，我下午一点30分吃了12.5毫克西那地非，刚刚血压126 ^ 78。减量至沙库巴曲150毫克，贝尼地平2毫克。如果晚上7点以后血压升高我再追加沙库巴曲50毫克，贝尼地平2毫克。这样可以吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：心衰
就医及用药情况：目前服用心衰四联
需要解答的问题：诺欣妥加药策略
吕医生您好，我父亲目前50岁多一点，他有心衰，我之前咨询过您。您可以查看过往的资料。他现在服用心衰四联。其中诺欣妥早上50mg，晚上50mg。倍他乐克缓释片早上47.5mg，晚上47.5mg。现在已经服用接近一个月。血压维持在高压95左右，低压65左右。目前准备诺欣妥加药。准备把诺欣妥早晚各加25mg，达到早上75mg，晚上75mg。但是担心血压过低，准备早上75mg，晚上50mg持续2周，完后再加量到早上75mg，晚上75mg，您看这样可以吗？症状及患病时长：20年
就医及用药情况：20岁起经常心动过速，心悸乏力，胸闷和左肩臂胀痛做过48小时holter正常，心脏彩超如图，医生以往诊断心脏神经官能症，药物倍他乐克，最近发作频繁今天做了冠状CTA结果如图，补充：甲状腺功能正常，电解质，心肌酶谱都正常，单位体检所有项目都正常。
需要解答的问题：
请问主任这个到底是什么病，该如何治疗
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，您看看我这个心电图，我们这的县医院不让我走了呢，说是严重心肌缺血，必须做造影您好医生，我之前跟您咨询过室性早搏的问题。
我这边医生给开的药是酒石酸美托洛尔片和参松养心胶囊。吃到今天后复查，医生听诊后认为室性早搏没有改善。
不过，生活作息和饮食结构已有调整，没有剧烈运动，但至今心率已降低，却没有什么改善。
医生让我下周再去复查静态心电图，如果还是异常，需要换药：胺碘酮。他说这玩意儿效果比较明显，多数人一个月即可治好，但副作用会比较大，并且有诱发甲亢的风险。
我跟他提了您说过的莫雷西嗪，他居然说不知道，然后拿出豆包看了看这个药，发现有诱发心肌无力的可能性，就说不太建议。我有点懵...合肥市第三人民医院也是三甲医院🫠咋会出现这情况。
然后，身边的医生朋友有建议说：可以暂时先不换药，因为我的频繁室性早搏是有诱因的（不健康生活方式），那调整起来也需要一点时间。建议先保持现状一个月，观察（因为我平时身体没有啥异样症状）。如果到4月底还不行，就考虑换药。
但也有人说：3.5万次的室性早搏，差不多占30%，需要尽量想办法治好，拖下去的话有诱发心肌病的风险。
大家给的意见都不一样，我是一脸懵，想听听您的建议。感谢～
