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你好，感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘，主要类型有粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。结节就是重度痤疮的特点了，你有不少的结节，所以总体而言就是重度痤疮了。
一般的药物对于结节效果都是不好的，包括米诺环素也只能稍减轻结节而不能完全消退，想要完全消退只有口服异维A酸有希望，但是也需要服用很长时间，具体多久不能预测。
所以如果治疗目标是尽量完全消退痤疮那么就只有口服异维A酸，其它药物都没有办法达到和异维A酸接近的效果，甚至效果相差是很大的。
异维A酸的问题就是疗程长，见效慢，早期还有可能出现爆痘加重，需要耐心坚持用药。其它的治疗不重要，外用药更加不重要，可以用点温和的比如克林霉素或者继续使用班赛，使用一种即可，有一些预防爆痘感染的作用，但是治疗不靠外用药，只靠口服异维A酸。

如果决定口服异维A酸，那么就直接停用米诺环素然后换用异维A酸即可。异维A酸初始用法基本相同，后续可能根据治疗反应调解，用法介绍如下：
推荐口服异维A酸，是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘，但是严重爆痘罕见，一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复，如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊，根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。
治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚上一次。不需要涂很多，薄薄一层即可，只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗，外用只是辅助，但是口服起效比较慢，第一个月还可能爆痘，所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了，单独口服药即可。

服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。如果一切正常，爆痘也不重，那么下个月要考虑加量到每天3粒，之后逐月看情况是否调整，每个人反应都是不同的。完全有什么不适或者爆痘严重的可以随时复诊。
饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，生活规律休息好能减轻痤疮。

治疗期间建议配合精简护肤，所谓精简护肤就是适度清洁，有效保湿，注意防晒。皮肤不油不用洗面奶，温水洁面，动作轻柔。一定要做好保湿和防晒，保湿就是只用一个保湿霜或乳液，但是一定要勤用，可以随时补涂保湿霜，保持皮肤随时摸起来是滋润的最好。防晒以物理防晒为主，就是打伞、戴帽子、防晒服等，紫外线强的时候可以补充使用防晒霜作为辅助。其他所有护肤都不使用，不使用任何面膜。