问题详情

你好，谢谢你的信任。
你看看能不能通过关注医院公众号，绑定信息，查看检查报告，看到网络电子图像？如果可以看到，把网络链接或者二维码连同访问密码发给我，方便我直接观察图像。
需要注意，不同医院，不同设备，不同扫描参数，成像质量会有差别，不同医生判读，形成文字报告也会有偏差。所以对比最好能通过电子图像对比，复查最好能固定医院复查，减少判读偏差。（有些所谓"新发"肺结节，可能并不是真正的新发）
目前肺部CT主要两方面。
1.肺结节问题。
所谓肺结节，是指肺里“成球形”（图像上表现为”小圆点”），大小不超过3cm的病灶。肺结节内部密度相对比较高（图像上“发白”），称为实性肺结节。内部密度相对不高（图像上“发灰”）的肺结节，称为磨玻璃肺结节。相同大小形态下，实性肺结节恶性可能更低。
肺结节如果边界不光滑有毛刺，内部密度不均匀，和胸膜黏连牵拉，或者有小血管相连或相邻，提示有恶性可能。
肺结节的大小，也是判断的一个参考，肺结节越小恶性可能越低，不超过5mm的肺结节，称为肺微小结节。肺微小结节恶性可能很低，很多可能是以前感染炎症或者粉尘有害气体损伤造成的。
目前从描述来看，肺结节非常小，不超过4mm，也没有上述恶性表现，不考虑恶性。可能是以前感染炎症后的遗留（即所谓炎性肺结节）。针对肺结节，不需要吃药治疗，后续按一般体检频度。每年一次复查胸部CT，只要不增大就不要紧。
2.肺气肿问题
人的肺其实是由一个个肺泡（好比是气球）气管支气管（粗细不同的管子）相连组成。如果某种原因，远端的“气球”和与之相连的“细管子”弹性减退，“气球”就会过度膨胀、充气，体积增大。甚至会破坏这些“细管子”和“气球间的分隔”，几个“小气球合并成一个大气球”。肺气肿的原因很多，比如老年、先天遗传，吸烟，感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞等。肺气肿情况下，肺泡弹性下降，虽然体积增大，但进出肺泡的气体（有效的交换气体）反而减少了，无用的死腔增大。氧气不能进入，二氧化碳不能排出。如果肺气肿是局限的，比较轻的，一般正常的肺组织会有代偿，不会有临床表现。如果肺气肿比较严重广泛，就会有表现。轻症时在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。长期发病会有乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状。
从目前的描述来看，这些肺气肿都比较下，范围局限，靠近胸膜，很多可能和先天发育有关，通常也不会有明显的不适症状。
如果有反复咳嗽或者胸闷不适，可以做一下肺功能检查，看看有没有肺功能受损，是否需要药物治疗。如果症状不严重，也能自我缓解，也可以观察为主，随上述肺结节一起复查胸部CT。
需要注意，肺气肿的大小会受吸气程度影响而变化，大小和病情严重没有必然的关系。更不是恶性表现。
一般健康建议: 禁烟酒，饮食清淡，营养均衡，控糖控盐控油，少食辛辣油腻刺激食物，起居环境保持干净通风，避免粉尘油烟气接触，注意休息，作息规律，保持适当的运动锻炼，尤其是有氧耐力运动，比如快走，慢跑等。

图像我看到了，我把比较明显的地方做了截图和简单标记，方便给你一个感性认识。（肺结节没有全部一一列出）
肺部这些病灶都是良性病变。也不会有明显症状，更不需要针对用药。定期复查即可。
不放心，可以常规做一下肺功能检查。
除了上述戒烟建议外，平时大便不要屏气，不要提重物，不要剧咳大笑，游泳潜水等增加胸腔压力的动作，尽量不要去高原地区，减少肺大泡破裂发生气胸的可能。（当然，临床上间隔旁肺气肿真正发生破裂气胸的还是非常少见的）