你好,我看了一下整个小朋友生病情况及治疗经过,分析建议如下
1.小朋友咳嗽20多天,接近一个月,有时候有痰 没有鼻涕鼻塞,胸片提示双肺纹理增多,查血炎症指标稍高。激动容易咳嗽。
2.诊断方面需要考虑一下问题:
a.感染后咳嗽:目前咳嗽时间比较长,这种之前有过感染,可能是支气管炎之后持续轻微咳嗽。
B.迁延性细菌性支气管炎?:另外小朋友咳嗽接近一个月,咳嗽有痰,还要考虑迁延性细菌性支气管炎。一般咳嗽四周并且有痰就要考虑这个疾病,但是也要排除其他原因。
C.上气道咳嗽综合征(也就是鼻后滴综合征),这种一般是鼻涕刺激喉部引起咳嗽,但是一直没有流鼻涕,所以可能性比较小。
c.咳嗽变异性哮喘?:小朋友激动之后咳嗽有所加重,还要考虑咳嗽变异性哮喘,但是还需要排除其他原因。
3.治疗方面:
此外就是多喝水,稀释痰液,鼓励小朋友有痰时咳出来。
家里面买点湿化器维持缓解湿度控制在50%左右,这样可能对咳嗽痰这些有帮助。
咳嗽本身是一种保护性反射,可以喝点蜂蜜5ml ,每天三次试试。6岁以下小朋友不推荐用止咳药。
4.所以你问的问题
1)可以先不做雾化和输液。
2)建议再观察两三天,如果咳嗽四周没有好转可以到耳鼻喉科筛查一下有没有鼻涕倒流刺激引起的咳嗽。
如果耳鼻喉科筛查也没有异常,那可以考虑按照迁延性细菌性支气管炎进行治疗,口服大剂量的阿莫西林克拉维酸钾(商品名今利辰 网上可以买到)每次1.3袋,每天两次,如果3-5天有效,总共口服至少两周,一般总共吃2~4周。
以上是我的分析,希望对你有帮