2026年06月18日
第1次提问
症状及患病时长: 有5-6年左右,能用手摸出来有个小疙瘩,但是没有做B超检查,今天孕9周做了甲状腺常规B超检查 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题: 医生您好,我今年39岁,现在已经怀孕,这份甲状腺彩超提示左侧结节TI-RADS 4B,右侧2类,我想咨询几个问题: 1. 我现在试管怀孕9周,这个4B结节能不能做细针穿刺?最佳穿刺孕周是多少?穿刺麻药、操作会不会伤到胎儿、引发流产? 2. 结节只有6mm左右,会不会出现穿刺取不到细胞的情况?如果穿不到,后续多久复查一次彩超? 3. 万一穿刺结果是恶性/可疑恶性,孕期是先随访观察,还是需要手术?手术对宝宝有没有影响? 4. 需要先抽血查甲功全套吗?如果查出甲减/甲亢/桥本,孕期用药安全吗?吃药会不会影响胎儿发育? 5. 孕期饮食碘该怎么控制?能不能吃海鲜、加碘盐?有没有忌口? 6. 整个孕期多久复查一次甲状腺彩超和甲功?产后多久需要再次评估结节? 7. 后续如果需要手术,术后还能正常母乳喂养吗?

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2026年06月18日
付利军医生
你好,我先说一下基本情况,后面我会再发语音挨个回复您的提问避免遗漏问题哈。首先还是很可疑恶性,恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现:1.实性低回声结节;2.微钙化灶;3.结节杂乱血流;4.结节纵横比失调,纵横比>1;5.结节边缘有毛刺或分叶征;6.同侧淋巴结异常。目前符合条件很多
诊断:甲状腺结节(高度可疑恶性)
治疗建议:发现甲状腺结节尤其可疑,甲状腺恶性的时候,很多人可能都很惊慌,尤其是怀孕,又害怕怀孕刺激甲状腺结节,其实这种担心大可不必。首先我觉得不用做穿刺,因为你做穿刺即使是恶性的结节这么小,也可以先观察看一看,怀孕不会刺激结节生长变得更严重的,你的情况目前看起来还是非常早期的。微小甲状腺癌符合这些条件可以考虑密切观察:①非病理学高危亚型;②肿瘤直径≤5 mm;③肿瘤不靠近甲状腺被膜且无周围组织侵犯;④无淋巴结或远处转移证据;⑤无甲状腺癌家族史;⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史;⑦患者心理压力不大、能积极配合。满足以上全部条件的患者可建议密切观察(同时具备①~⑥属于低危PTMC)。初始观察周期可设为3~6个月,后根据病情进行调整,如病情稳定可适当延长,密切观察过程中出现下列情况应考虑手术治疗:①肿瘤直径增大超过3 mm;②发现临床淋巴结转移;③患者改变意愿,要求手术。
生活建议:因为甲状腺结节没有什么影响,并且如果甲状腺功能正常,饮食正常即可,碘盐什么的不用担心,跟甲状腺结节没有关系,可以正常饮食。妊娠期需要碘的摄入,有没有证据碘会导致甲状腺癌所以不用担心。
目前甲状腺结节发病率比较高,人群中可能有60%左右都有甲状腺结节,但是只有5%-10%左右需要处理,很多人可能这辈子都没有什么事情,所以不用担心的,只需要定期复查彩超观察大小变化就可以了,放心好了。
祝安好!
付利军医生
03:01
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付利军医生
00:39
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2026年06月18日
第2次提问
医生您看一下甲状腺检查报告,好像是没有问题的

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2026年06月18日
付利军医生
你好,结果是没有问题的,我觉得可以按照我说的观察就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:刚拍了个甲状腺和结节的片子,想请您看一下,问题大吗? 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题:看看这个B超问题大不大 医师您好,最近一个月我感觉咽喉不适,今天上午还有点变声,类似感冒那种(前几日有过急性咽喉炎),吃过早饭就好了,今天我感觉喉咙摸起来好像比以前肿大了,能否帮看下甲状腺是否有问题呢,食品中是吞咽动作,谢谢症状及患病时长:这次体检,体检出4a类,以前都是三类多发,没管过 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:需要手术吗 症状及患病时长:19甲状腺结节,近期彩超边界欠清晰,形态欠规则,纵横比大于一,穿刺结果TP53检出错异变异,变异比例51.99%,变异分类3类,细胞学诊断报告:查见少量滤泡细胞及大量红细胞 就医及用药情况: 需要解答的问题: 因为要备孕了,这个需要做手术吗,还是继续观察症状及患病时长: 有5-6年左右,能用手摸出来有个小疙瘩,但是没有做B超检查,今天孕9周做了甲状腺常规B超检查 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题: 医生您好,我今年39岁,现在已经怀孕,这份甲状腺彩超提示左侧结节TI-RADS 4B,右侧2类,我想咨询几个问题: 1. 我现在试管怀孕9周,这个4B结节能不能做细针穿刺?最佳穿刺孕周是多少?穿刺麻药、操作会不会伤到胎儿、引发流产? 2. 结节只有6mm左右,会不会出现穿刺取不到细胞的情况?如果穿不到,后续多久复查一次彩超? 3. 万一穿刺结果是恶性/可疑恶性,孕期是先随访观察,还是需要手术?手术对宝宝有没有影响? 4. 需要先抽血查甲功全套吗?如果查出甲减/甲亢/桥本,孕期用药安全吗?吃药会不会影响胎儿发育? 5. 孕期饮食碘该怎么控制?能不能吃海鲜、加碘盐?有没有忌口? 6. 整个孕期多久复查一次甲状腺彩超和甲功?产后多久需要再次评估结节? 7. 后续如果需要手术,术后还能正常母乳喂养吗?