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您这个是很经典的鼻后滴漏过敏性鼻炎，把酮替芬改成氯雷他定或西替利嗪。
睡前盐水洗一次鼻腔，且高概率来说孩子的过敏原在床上，清洁一下床上用品四件套，再观察就可以了。

请大概给我5分钟时间，整理一下逻辑。用语音方式给您回复。重点的部分，以文字的方式强调，图片的方式补充。

图片只是为了描述鼻窦的情况，而并非说孩子是鼻窦炎。

鼻窦炎的 3 种情形

总结以上语音内容内容
1️⃣， 您描述的这个症状一定和气管和肺部无关，这个是个很经典的上气道咳嗽综合征。
2️⃣， 要么孩子是个普通感冒，但普通感冒七到十天的病程解释不了。要么孩子是普通感冒后引起过敏性鼻炎，只要孩子既往有，再加上最近是螨虫浓度高的季节，病毒感染容易诱发，所以孩子必然有这一现象。要么孩子是在前面两种说的情况下，又继发了细菌性感染是鼻窦炎。
3️⃣， 从整个描述来说，孩子至少达不到鼻窦炎的诊断依据，所以继续按过敏性鼻炎来治疗，停丙卡特罗。（因为他不是喘息性支气管炎。）改酮替芬（因为第一代抗过敏药副作用大。）继续维持内舒拿就可以了。

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1. 鼻渊通窍颗粒不吃。
2. 酮替芬建议明天也停，换成氯雷他定（或者西替利嗪这种叫第二代的产品。）

可以，那我们就仙特明。
明天开始吃，它是早晚各 5 滴或一天一次，一次 10 滴。

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这些药本身的安全性都非常的高，（药物本身）没有时间的限制。建议用到孩子的症状完全消失以后，您先尝试直接停氯雷他定或西替利嗪。把内舒拿直接改成隔天用，隔天用一周，他症状也不反复的情况下，再考虑停药。

总之，可以灵活调整和掌握。

不客气。
在问诊结束后，麻烦您帮我点个评价，感谢。[抱拳]

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