这个季节出现吐泻需要注意几个问题:
消化不良导致的急性胃炎:多见于饮食不当(比如吃得太多太杂、外出就餐等等),或喝凉气了,或肚子着凉了。也可出现呕吐和/或腹泻,但症状及持续时间比感染性胃肠炎轻很多。
宝宝第一次去幼儿园,可能有进食多情况,宝宝呕吐腹泻最有可能是消化不良所致。
其次需要注意以下2种情况:
感染性胃肠炎:可以先呕吐,其后以腹泻为主,细菌性肠炎多是粘液便,轮状病毒性肠炎多是水样便。化验大便可以明确。轮状病毒性肠炎:3岁以下孩子多见,典型表现为先吐,呕吐逐渐好转后出现水便,量大,次数多,大便恢复慢,容易出现脱水;诺如病毒性肠炎:多有群发病例(如幼儿园、家庭中有多人吐泻),呕吐严重,腹泻相对较轻,一般1~3天缓解。如果是严重的细菌性肠炎,需要用抗生素治疗。如果是病毒感染(包括诺如病毒)没有特别抗病毒治疗,就是对症治疗及积极预防脱水。
胃肠型感冒(包括流感):感冒症状同时伴随消化道症状,有呕吐腹泻,其后出现发热,多为高热。呕吐开始,但后面主要是发热为主。
在呕吐48小时内,需要观察体温及大便情况。
但无论任何原因导致的呕吐,针对呕吐治疗是一致的。呕吐治疗一般不需要药物治疗,主要通过加强饮食护理,一般2~3天呕吐缓解消失。
呕吐治疗主要是饮食控制——“少量多次”进食进水。
“少量多次”,无论是喝水、吃饭。如果宝宝呕吐剧烈,可以先暂停进食水1小时左右,让他的胃休息休息。然后慢慢少量喂水,开始每 2 分钟给您的孩子一茶匙到一汤匙水,每小时增加喝水量。增加喝水量后,观察10~20分钟,没有呕吐,再少量多次喝水进食。有很多宝宝呕吐后会有口渴,或家长担心脱水,会让宝宝大量喝水,很快就又会呕出来。所以要强调少量多次进食水。
呕吐头几天不要强迫孩子进食(本身呕吐宝宝食欲就不好)。
饮食清淡,让肚子休息休息。在任何导致呕吐的疾病的最初 24 小时左右,以流食、半流食(比如芝麻糊、藕粉、面条、粥等)。在大多数情况下,接受 12 到 24 小时的流质饮食,呕吐会明显见好。等宝宝没有明显呕吐(先喝水尝试)后再开始进食,同样要少量多餐。推荐的食物包括碳水化合物(米、面、小米等)蔬菜等,暂停油腻或不容易消化高脂肪食物及凉的食物。应避免苹果、梨和樱桃汁以及其他含糖量高的饮料。
呕吐期间,空腹喝奶容易呕吐。如果宝宝不是特别想喝奶,在呕吐头几天,暂停奶制品。
逐渐增加提供给您孩子的液体和食物的量。
必要时少量多次补充口服补液盐。
针对腹泻的治疗,同样就是减轻胃肠道负担,预防脱水。
饮食清淡。
口服补液盐预防脱水。
稀便,服用蒙脱石吸收大便水分。
如宝宝呕吐频繁,或大量水便,且不能进食进水,出现尿少等脱水表现,或精神差,需要去儿科就诊,看有无脱水,是否需要输液补充水电解质。