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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.81分
月回答 192
2026年04月19日
症状及患病时长：之前有黄绿色结痂，晚上睡前鼻腔呼吸时干痛，现在结痂减轻，早上清涕中会有血丝
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问什么原因，应该如何治疗，谢谢
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2026年04月19日
干痛的情况感觉有半年左右了，鼻塞鼻痒的情况偶尔会有，温度忽然变化或者环境变化会打喷嚏流清涕。这个情况应该也有一年了，没有持续留鼻涕，早上洗漱清理鼻子会有少量带血丝清涕，这个是最近一两周才有的，没有留黄脓鼻涕，冬天的时候每天清理鼻子时会有点黄绿色大块结痂，差不多小指甲盖一半的大小，开春后没有大块结痂了，偶尔有小块黄色结痂。
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2026年04月19日
没有头痛发烧症状，咽部有些不适，感觉鼻咽深处有痰排不干净的感觉，平时有时会有嗳气打嗝的情况，没有胃炎，不吸烟，偶尔喝酒，胸闷的情况偶尔有，感觉应该是有轻微的焦虑情况，没有到心理问题的程度。
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2026年04月19日
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2026年04月19日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。鼻塞鼻痒打喷嚏流清鼻涕就是典型症状。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
另外您这个情况建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个鼻干痛结痂鼻涕带血鼻咽部有痰感等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎（会导致胸闷）和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻咽黏膜导致鼻塞鼻干痛结痂鼻涕带血鼻咽部有痰感。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的嗳气打嗝等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
另外过敏的情况您可以择期做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。鼻塞鼻痒打喷嚏流清鼻涕就是典型症状。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
另外您这个情况建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个鼻干痛结痂鼻涕带血鼻咽部有痰感等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎（会导致胸闷）和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻咽黏膜导致鼻塞鼻干痛结痂鼻涕带血鼻咽部有痰感。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的嗳气打嗝等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
另外过敏的情况您可以择期做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法。
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TA的问答
袁医生，你好，我母亲今年58岁。2023年9月份开始出现耳鸣，吃了一些药（包括银杏叶提取物)加打针，2024年去复旦大学附属炎耳鼻喉科医院做了一些检查，吃了一些药，5月份然后慢慢好转。六月份检查开始头晕检查可能是心血管的问题，到2025年五月份开始又开始持续耳鸣，一直持续到现在，中间没有看医生，没有吃药。
前年1开始检出二型糖尿病一直在吃药。
现在就是持续的耳鸣，闭塞感严重，听力下降，头晕，不能久站。症状及患病时长：之前已经因为耳闷和突聋（半个多月）提问过 而且这两日没有怎么说话 咽炎却重犯 暂时还没有咳嗽 医生检查了鼻子没有看出鼻子有什么问题 但是咽喉有炎症
当地医生建议住院治疗 因平时就处于亚健康状态 因此做了胃肠镜 颈椎腰椎 增强核磁一系列检查 现将目前治疗状况和检查结果 提交给您 包括14日 20日对比听力复诊图 具体请看附件图
胃部暂时不太想做24小时ph值监测（有点害怕那个罪）
目前耳闷还是存在
需要解答的问题：
1.您的判断我可能会是什么引起咽喉炎？耳闷？
2.如果我按照胃反流好好调整自己饮食习惯（床垫斜增高 细嚼慢咽等 ）咽喉会不会改善
3.耳朵会康复吗？一般多久
4.综合起来，后续我该如何治疗以及调理
症状及患病时长：之前有黄绿色结痂，晚上睡前鼻腔呼吸时干痛，现在结痂减轻，早上清涕中会有血丝
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问什么原因，应该如何治疗，谢谢
症状及患病时长：女孩13岁，163厘米高，体重较大76公斤，微胖体型，体检血压等指标在正常区间但接近峰值。2023年夏季右侧耳朵耳道不适，有红色血液状分泌物。回京就医，大夫清理了外耳分泌物就结束了。之后至今只要开始运动就会出现双耳耳鸣，右耳有红色分泌物，耳后疼痛的症状（位置见照片，两个手指中间区域疼痛，钝疼）。体育结束，心律逐渐平稳后全部症状消失。3月CT检查，内耳、中耳无恙。大夫怀疑外耳有非常微小划伤，因为孩子喜欢挠扣耳朵（但大夫并未找到伤口）。我们要求她不要碰耳朵观察，描述分泌物减少，但仍有耳鸣与疼痛情况。自述有时候久坐或是蹲下迅速站起来的时候也有耳鸣等症状。
就医及用药情况：未用任何药物。
需要解答的问题：为何有分泌物？耳鸣与疼痛是否与血压、肥胖有关？症状是否与下颌关联的神经系统紊乱有关？或是其他原因？如何处理和改善？
症状及患病时长：发现头痛，低热37.1
就医及用药情况：前面体温已提交
需要解答的问题：非常抱歉昨天的体温提供了错误信息，今天头痛依旧且测量体温37.1，平日基础体温36.2。这个对您判断我的问题有什么改变吗？那我再去做个鼻窦ct和喉镜吧
