2026年04月21日
第1次提问
症状及患病时长: 你的0.6 cm这么小都是低级别瘤变啊?我的1.5 cm那不高级别了 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2026年04月21日
刘文生医生
00:40
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第2次提问
报告单上怎么没写什么级别啊
刘文生医生
回顾过去几次咨询的资料
1,女性,45岁,肠镜所见:横结肠近肝曲、降结肠可见多个大小约0.4-1.5cm广基、亚蒂粘膜降起,予肾上腺素盐水粘膜下注射止血后,行电凝电切切除,创面苍白无出血,开放置钛夹8枚夹闭创面。
病理:(横结肠)增生性息肉;(降结肠)腺瘤佳息肉。肛周外痔

2,根据以上肠镜以及病理的检测结果,目前诊断结肠多发息肉切除术后,术后病理横结肠是增生性息肉,降结肠是腺瘤性息肉。
肠息肉为局部大肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变,就是在大肠粘膜表面的赘生物,发生原因不甚明了,多出现在中年以后,大约有25~80%的发生率。
正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变,这个过程,一般需要5~10年的时间

大肠息肉只是一个统称,从组织病理学上可分为:
①,腺瘤性息肉

管状腺瘤;绒毛状腺瘤;管状绒毛状腺瘤;其中,管状腺瘤最多见。

②,非腺瘤性息肉(也可发生癌变)
炎性息肉,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉;
错构瘤性,幼年性息肉及色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers);
增生性息肉,又称化生性息肉。

大肠息肉的治疗原则。肿瘤性大肠息肉目前被学者公认为是癌前期病变,因此医生会建议尽早摘除。而另一些炎性息肉、增生性息肉并不一定需要切除,可以咨询医生后进行定期随访。

内镜检查发现大肠息肉后,无论是否进行摘除,都会要求患者定期随访。
随访不但可以观察之前切除息肉的愈合情况,也能检查是否有复发或者新生的息肉,并同时进行摘除。另外,由除结肠镜检查存在盲区,有时难免遗漏,随访还可以发现之前被遗漏的息肉,可谓一举多得。对于没有条件摘除息肉或者暂时无需摘除的患者,随访也是对息肉的一种有效监视手段。因此,不要忽视定期随访的重要性。


①,原来有肠息肉病史,近期亲人患肠癌,可能过于紧张焦虑,过于担忧,会出现胃肠道功能紊乱,
暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病,以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。

②,你的息肉已经切除了,短期内不可能会有严重的问题,不可能存在息肉会癌变或者恶化的问题,等你母亲病情稳定之后,就在医院做一个胃肠镜复查就可以了,完全来得及,没有什么大问题,其实很简单,预约→检查一天完成。

结直肠癌相关危险因素和保护因素
危险因素:
(A)结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素
(B)炎症性肠病是结直肠癌的危险因素
(C)红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素
(D)糖尿病是结直肠癌的危险因素
(E)肥胖是结直肠癌的危险因素
(F)吸烟是结直肠癌的危险因素
(G)大量饮酒是结直肠癌的危险因素

保护因素
(A)服用阿司匹林是结直肠癌的保护因素
(B)膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结直肠癌的保护因素
(C)合理的体育锻炼是结直肠癌的保护因素。

所以尽量的少吃一些红肉制品和腌制品


3,关于本次的问题

①,息肉的大小和病理性质并没有一定的直接比例关系。并不是越大的,性质一定会恶性,虽然你的息肉1.5cm,但是它已经完整切除了。已经切除了,这个事都已经过去了,已经翻篇了,和后来今年复查的就没有什么相关性了。
2022年的时候,你那个息肉即便是高级别的又如何?它已经完整的拆除了,和现在也没有什么相互影响了。

②,目前不需要再担心,也不需要过于紧张焦虑,过了五一去复查一个无痛胃肠镜,一定要去一个级别高一点的三甲医院,
刘文生医生
因为你那个上一次切息肉那个医院的病理科医生,从切片上看就没什么大事儿,达不到高级别或者低级别的标准,有时候就懒得报了
刘文生医生
有时候病理科医生也比较懒惰,模板他也懒得改,我那个息肉,我从病理切片细胞核形态看,根本达不到低级别瘤变的标准,第五附属医院病理科医生比较懒,他模板没有删除,直接给我出了一个低级别上皮的瘤变,至少从我的病理学图片水平看达不到这个标准,所以三年之内我是不会复查的。
2026年04月21日
刘文生医生
关于你的问题,什么都不要想,直接去复查就可以了,没有息肉就什么都不要想,有息肉就切除,切除之后也不要过多的解读,过多的去思考,兵来将挡,水来土掩,有息肉就切除就可以了,并不是所有息肉都会癌变的,就好比说我们国家9000多万中国党员,不是每个人都是贪污犯,毕竟只是少数。
2026年04月21日
第3次提问
你们医院是三甲医院吗
刘文生医生
这家中西医结合医院不是三甲,现在这个医院的级别还达不到。原来我在武警北京市总队第三医院,是三甲。