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您好，感谢您的信任，现在工作有些忙，请您稍等一下，大概1-2个小时左右回复您，另外因为临床工作的不确定性，有时候等待回复的时间会比较长，可能会需要6-8个小时左右，如果您很着急，建议到急诊科就诊，以免耽搁病情。请您放心，我会在有时间后第一时间回复您的咨询，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，目前从你上传的CT来看考虑良性改变，多考虑结核愈合后的表现，目前不需要手术干预，建议定期复查，等会给您做详细的解答。

您好，感谢您的信任，实在抱歉，今天比较忙，给您回复晚了，希望您能够谅解
请问您近期是否有感冒发热，咳嗽等症状？是因为什么原因做的体检？是否有吸烟史？家族是否有肺癌病史？家族是否有恶性肿瘤病史？既往是否有做过胸部CT检查？我扫描你上传的二维码，但是需要提供预留信息，麻烦您提供一下，这样看能看到CT。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节，多数是通过胸部CT筛查出来的，而随着薄层CT扫描的推广，越来越多的结节被诊断，而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变，仅不到20%的结节为早期肺癌，结节越小，尤其是小于5mm的结节，良性的可能性更大，结节长得越“古怪”，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，恶性可能越大；结节位于上叶，尤其是右肺上叶，恶性可能性大；结节增长速度快，恶性可能越大，另外有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
从您上传的资料来看，您既往有过肺结核病史，并且结核是在几年前，也做过规范治疗，从CT报告来看，虽然结节为14毫米，但是短径只有8毫米，并且CT报告中有描述，结节都有钙化灶，钙化灶一般是良性病变愈合后的表现，尤其是结核愈合后形成钙化灶。另外条索影属于良性改变，由于右肺中叶解剖结构的特殊性，容易淋巴结肿大或者支气管狭窄，从而导致痰液排出困难，一般在CT上表现为条索影。另外左肺上叶斑片影，斑片影一般是炎症表现，如果有白细胞升高，建议抗炎治疗，如果没有建议加强咳嗽咳痰。
再次感谢您的信任，希望我的回复可以帮助到您。

如图绿色标记，为左肺上叶斑片影，考虑为结核愈后的表现。
第4张图片蓝色标记的为右肺实性结节，考虑良性改变。
第二三张图片为左肺上叶实性结节，如图红色标记。并且左肺上叶伪影也比较多，考虑您在呼吸的时候可能存在心脏的跳动或者是呼吸的影响，导致伪影的存在。建议您三个月以后复查胸部CT，你动态观察病变是否有变化。另外，目前不需要口服抗生素治疗，但是如果你有低热盗汗等之前结合相关的表现，那么建议到医院就诊，查血沉以及结核相关检查。

不好意思，打错了一个字，是结核不是结合。

目前实行结节没有任何恶性结节的特点，因此不考虑恶性结节，但是结节是炎症还是结核还是会后期转换为恶性结节的良性结节，现在很难说是哪一种，因此三个月后复查，如果结节没有任何变化，基本可以确定是良性改变，后期复查周期就可以延长。
伪影指的是心脏跳动的时候，在扫描CT的时候，导致扫描出现虚影，就跟您拍照的时候别人在动，拍出来照片有点模糊一样的道理。这不是心脏导致的问题。
目前新一代甲壳虫没有太大的问题。背痛的原因有很多，年轻人常见的胸痛或背痛多为非特异性肋软骨炎或者是由于长期不正确姿势，或者是长期保持一个姿势导致的劳损。为肋骨及胸骨接头处的无菌性炎症或者是长期的肌肉紧张所致，这类疼痛多表现为间歇性疼痛，劳损时加重，休息后缓解，不用担心，非特异性肋软骨炎和劳损是有一定的诱发因素，例如，感冒后的的咳嗽，长期保持一个姿势，不正确的姿势，不正确的提拉重物等，建议适量休息，尤其是避免胸肋关节的大幅度活动，如果疼痛影响生活可以外用止疼药（扶他林乳膏或者是布洛芬凝胶）涂抹。因为非特异性肋软骨炎及劳损容易复发，因此在后期要避免感冒，经常开窗通气，使室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力，注意劳逸结合，切勿过于劳累，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。

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因为病变没有恶性结节的特点，因此不考虑恶性。没必要太频繁的去复查CT，因为病变并不是很大。一个月以后复查，病变有可能变化不大，一般情况下复查病变都建议是三个月复查，如果是恶性结节，三个月会有增大，如果是良性病变，三个月会保持不变或者是消失。
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