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神经外科
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毛剑男
主治医师
神经外科
南京鼓楼医院
擅长:
颈椎病
、
腰椎间盘突出症
、
腰腿痛
、
小脑扁桃体下疝畸形
、
垂体瘤
、
颅咽管瘤
、
脑膜瘤
、
胶质瘤
、
颅内动脉瘤
、
脑出血
、
头痛
图文问诊
¥49
5.00
分
月回答 19
2026年05月07日
第1次提问
症状及患病时长:我父亲上月28日后交通动脉瘤破裂出血,30日进行开颅手术并去骨瓣减压目前术后第七天,手术结束清醒了一天左右开始昏睡当然拔掉呼吸机能自主呼吸,也进了流食,后面一天后开始类似昏睡昏迷症状无意识叫不醒,改鼻饲。今天第七天晚上血氧掉重新用上呼吸机,医生说他喉部肿大影响呼吸道造成他呼吸急促。 就医及用药情况:医生今天第七天把脑室引流管取了改腰大池引流,正常肺部抗炎症和预防脑血管痉挛用药,今天又给开了长春胺。 需要解答的问题:他现在这种情况一直昏迷,因为是第七天了,是正常水肿期昏迷吗。后续能清醒吗?有没有个时间周期,用上呼吸机是病情恶化吗? 这个图片上是今天最新的ct报告。
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2026年05月07日
毛剑男医生
你好,感谢您的耐心等待。
根据您描述的情况以及头颅ct检查结果看,患者目前颅内情况较术后应该变化不大,但肺部开始出现炎症以及胸腔积液。正常术后3-7天左右是
脑水肿
高峰期,后期能醒过来的可能性还是非常大的。乐观估计术后半月左右,但这个也是因人而异,病情不同醒过来的时间有差别,有的病人还有可能几个月甚至数年都有可能。
目前首要解决的是肺部感染的问题,如果继续加重,可能后期还要做气管切开,严重的肺部感染最后也非常有可能出现生命危险的。
2026年05月07日
第2次提问
目前插管上呼吸机,会对他肺部炎症有影响吗会影响他苏醒吗?他目前其他指标都平稳,白蛋白37左右,血氧一直95 96那样,就是傍晚突然掉血氧,有点不放心。
2026年05月08日
毛剑男医生
肺部有炎症脉氧不好气管插管是保命的手段,和影响病人苏醒与否没有太大关系,气管插管以后有些病人会烦躁,会用上镇静药,但治疗原则上保命是第一位的。如果病人肺部感染加重、胸腔积液进一步加重那就不是苏醒与否的问题,而是生命危险的问题了。
血氧下降是因为肺部感染和胸腔积液,要加强翻身拍背,必要情况下还需要纤支镜吸痰,如果胸腔积液增多可能还要胸腔闭式引流积液。
2026年05月08日
第3次提问
你好毛医生,今天早上医生查房反应病人睁了下眼,然后有呼吸机抵抗想拔管,体温38.3度用退烧药能降下来,医生给用了镇定,现在主要针对他的喉部肺部炎症治疗。他现在大脑已经在恢复意识了吗?
2026年05月08日
毛剑男医生
如果有呼吸机抵抗想拔气管插管,那说明病人昏迷程度还不是非常深,意识状态恢复没有这么快,但仍是处于缓慢恢复中。目前主要是针对
肺炎
进行治疗。
TA的问答
毛主任您好,40天前父亲在家不慎摔头部,当时休息了一会,缓过来次日起一个月一直伴有头晕不适现象,但其他正常,无手脚麻木等不适,最近10天现象有所好转减轻 就医及用药情况: 两星期就医,今天又复查了一次,服用阿托伐他汀钙片 需要解答的问题: 想请主任根据您的临床经验和两次的影像判断这个硬膜下血肿是否需要做引流手术,必要性怎么样。如果采取保守药物治疗,效果怎么样,父亲这个范围和量大概多久能够吸收,非常感谢您的解答 :
症状及患病时长:我父亲上月28日后交通动脉瘤破裂出血,30日进行开颅手术并去骨瓣减压目前术后第七天,手术结束清醒了一天左右开始昏睡当然拔掉呼吸机能自主呼吸,也进了流食,后面一天后开始类似昏睡昏迷症状无意识叫不醒,改鼻饲。今天第七天晚上血氧掉重新用上呼吸机,医生说他喉部肿大影响呼吸道造成他呼吸急促。 就医及用药情况:医生今天第七天把脑室引流管取了改腰大池引流,正常肺部抗炎症和预防脑血管痉挛用药,今天又给开了长春胺。 需要解答的问题:他现在这种情况一直昏迷,因为是第七天了,是正常水肿期昏迷吗。后续能清醒吗?有没有个时间周期,用上呼吸机是病情恶化吗? 这个图片上是今天最新的ct报告。
毛主任您好,上次提问过的,4月23日做核磁共振,发现了脑血管瘤,家人比较担心,今天5月6日做了CTA造影 请问建议什么样的治疗方案呢?谢谢,谢谢您 身份证号后6位050031 这是4月23日做的核磁共振 https://yyx.lygyy.com.cn/imaging/imageexport/index.html?sid=29f63847&NumberOfVerifyCode=6&theme=null 268156 https://yyx.lygyy.com.cn/imaging/imageexport/index.html?sid=a3fefc5d&NumberOfVerifyCode=6&theme=null 898218 然后5月6日做了CTA造影 https://yyx.lygyy.com.cn/imaging/imageexport/index.html?sid=675c80d3&NumberOfVerifyCode=6&theme=null 475412
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 还说心里堵的慌
症状及患病时长:拉克氏囊肿复查 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我因为头疼做核磁发现1.7厘米大小垂体瘤伴卒中,年前做了手术,做完了是拉克氏囊肿,现在三个月复查核磁和激素,泌乳素我术前一直都正常,术后一个月复查也正常,为什么今天反而高了?核磁报告和术后三天的核磁报告一字不差,会有一点没变化的情况吗?术后十几天出现尿崩,现在一天两颗弥凝,尿崩会好吗?
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