4.93分
月回答 139
2026年05月10日
女，65岁，两次检查结果如图，图1是2026.2.5号检查结果，图2是今天检查结果，平常没有症状，这种情况是继续观察胆囊结石，还是手术需要做手术，还是其它治疗方案。
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月10日
你好，第一次是2026年2月5日的体检报告，当时腹部彩超就发现胆囊壁有点毛糙，里面有个3.2厘米乘1厘米的弧状强回声，后面还带着声影，这其实就是胆囊结石的影子，同时提示有脂肪肝；今天这份报告更详细，胆囊里不仅有几个结石，最大的都长到3.4厘米乘1.2厘米了，胆囊壁还是毛糙的，还有胆汁淤积
综合来看，您的情况是明确的，胆囊结石（结石不算小，超过2厘米就增加了嵌顿、发炎甚至更严重问题的风险）、慢性胆囊炎（胆囊壁毛糙就是炎症的表现）、胆囊胆汁淤积，同时有脂肪肝。虽然您现在没觉得疼没觉得难受，但这就像身体里藏了个小隐患，结石大了容易卡在胆囊颈或胆管，引发剧烈疼痛的胆囊炎，胆汁淤积还会让胆囊炎症越来越重，长期下去不仅影响消化，少数情况还可能增加胆囊癌的风险
我的建议是做胆囊切除手术，这其实是目前最稳妥的办法，现在都是腹腔镜微创手术，肚子上开3个不到1厘米的小孔，出血少、恢复快，一般术后两三天就能出院，对生活影响很小。手术把有病的胆囊拿掉，结石和炎症的根源就没了，以后也不用担心突然疼起来或者出现其他并发症
生活上，现在到手术前这段时间，您注意吃清淡点，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏这些油腻的东西，三餐规律别饿一顿饱一顿，酒和浓茶咖啡也尽量少碰，这些都能减轻胆囊负担。适当散散步、打打太极，把体重控制好，对脂肪肝也有好处。术后更要注意，先从流食、半流食慢慢过渡，别一下子吃太油，但正常吃饭完全没问题，胆囊切了之后胆管会稍微扩张点，慢慢就代偿了，消化功能影响不大
综合来看，您的情况是明确的，胆囊结石（结石不算小，超过2厘米就增加了嵌顿、发炎甚至更严重问题的风险）、慢性胆囊炎（胆囊壁毛糙就是炎症的表现）、胆囊胆汁淤积，同时有脂肪肝。虽然您现在没觉得疼没觉得难受，但这就像身体里藏了个小隐患，结石大了容易卡在胆囊颈或胆管，引发剧烈疼痛的胆囊炎，胆汁淤积还会让胆囊炎症越来越重，长期下去不仅影响消化，少数情况还可能增加胆囊癌的风险
我的建议是做胆囊切除手术，这其实是目前最稳妥的办法，现在都是腹腔镜微创手术，肚子上开3个不到1厘米的小孔，出血少、恢复快，一般术后两三天就能出院，对生活影响很小。手术把有病的胆囊拿掉，结石和炎症的根源就没了，以后也不用担心突然疼起来或者出现其他并发症
生活上，现在到手术前这段时间，您注意吃清淡点，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏这些油腻的东西，三餐规律别饿一顿饱一顿，酒和浓茶咖啡也尽量少碰，这些都能减轻胆囊负担。适当散散步、打打太极，把体重控制好，对脂肪肝也有好处。术后更要注意，先从流食、半流食慢慢过渡，别一下子吃太油，但正常吃饭完全没问题，胆囊切了之后胆管会稍微扩张点，慢慢就代偿了，消化功能影响不大
TA的问答
症状及患病时长：58岁，女。3年前尿道结石发作做了取石手术后并发现胆囊结石。平时生活偏高油高糖，期间没有任何腹痛，这张报告是今天做的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问需要手术去掉胆囊吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我父亲上个月检查高血脂，高血糖，血压也会偏高，医院开了联苯双酯片每天晚上吃一粒，前几天复查肝有问题，几天复查了这些结果开了这个恩替卡韦分散片。你帮我看下这个药有用吗？还是有其他好点的药？症状及患病时长：体检彩超查出阴影后，又做了上腹部CT平扫+增强
影像表现为：肝脏形态、大小未见异常，肝SVIII见团片状稍低密度影，大小约5.9cm×3.9cm，动脉期、门脉期肝强化明显，其内可见星状瘢痕，延迟期逐渐缩小；肝右叶小囊状无强化影，径约0.4cm，右肝内少许钙化灶。胆囊不大，壁未见明显增厚，囊腔内未见异常密度影；肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺、双肾、肾上腺形态、大小、密度未见异常，未见异常强化，胰周脂肪间隙清晰。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。腹腔未见积液。
诊断意见为：1.肝SⅧ占位，FNH可能，请结合MR普美显检查。 2.肝小囊肿、肝钙化灶。
需要解答的问题：
麻烦想咨询一下 从报告看是否有恶性风险 是否需要做进一步检查 如确定FNH 是否考虑手术消除
症状及患病时长：一段时间
就医及用药情况：无
需要解答的问题：医生您好，今晚发现我老婆身上胸前长了一颗血痣，我感觉是蜘蛛痣。她说有一段时间了，目前只有一颗，她本身胆囊有息肉。
麻烦医生看一看，是不是肝不好的征兆，严不严重？医生，您好。以下是患者相关情况，请您查阅
2021年6月发现肝硬化失代偿期。
2024年11月肝区发现3厘米大小肿瘤，做肝切除手术。
2025年3月发现肝复长肿瘤。
2025年3月起每月使用信迪利单抗单药治疗。（没有用靶向的原因是老人胃底有静脉曲张，心跳40多，不敢做手术。）
2026年2月开始使用替雷利珠单抗单药治疗。治疗2次，皮疹严重，口腔内也有水泡。遂停止用药治疗皮疹。目前皮肤不痒，但是水泡不断，好了又会出来几个水泡。
相关B超结果和近期抽血化验结果请查看图片。皮疹相关情况请查看图片。
问题：
1、在不使用靶向药的前提下，是否可以使用卡瑞利珠单抗进行治疗（目前我们这边的主治医生是说使用免疫药都会引起皮疹）
2、像我爸这种身体状态，是否建议使用免疫+靶向药结合使用。
3、您建议目前阶段如何治疗？
