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4.94分
月回答 185
2026年05月11日
症状及患病时长：患病4个多月，目前还是隐隐约约痰中带血丝，之前从没有这样，在吹空调时更加明显，不吹空调 喷鼻腔盐水一般不会出血，停用可能又会痰中带血丝，还伴有右耳耳鸣，在安静休息时明显，在外面的话就不会听到，特别是晚上休息时听到耳鸣明显，我怕右边鼻腔有病变导致我耳鸣
就医及用药情况：之前用过布地奈德鼻喷雾，红霉素眼膏，庆大霉素鼻滴，口服抗生素，目前就喷鼻腔盐水
需要解答的问题：我做了核磁共振 麻烦主任帮我看看我的核磁影像，关于右鼻部分 因为报告也提示我右鼻咽部双侧咽隐窝粘黏，我怕我们这边医生看的不过细，因为我身体不好抵抗力较差，我的名字叫刘泽群 扫码核磁共振二维码输入刘泽群就可以看到影像了，麻烦专家帮我看看我的问题大不大
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年05月11日
2026年05月11日
之前有慢性咽炎，喉咙没有其他不适，早上起来有轻微不适，可能是因为有痰，没有恶心，打嗝反酸，胃部还好 目前不吸烟喝酒，胸口不闷，有时候会比较紧张，目前就是右边耳鸣安静的时候很明显，不是特别尖锐，就是有持续的声音，在外面听不到，没有做过听力检测，听力感觉还好，我有鼻塞，左边鼻中隔偏曲，右边有时候鼻塞，有时候不塞，也不是完全塞住，目前主要就是右耳安静时候耳鸣，和痰中带血丝，在不用盐水喷雾的情况下，我爸爸帮我看了扁桃体还好没什么问题，专家您主要考虑是什么情况呀
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2026年05月11日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个持续反复的痰中带血（虽然不严重但持续时间有点长）用过鼻喷激素和抗生素治疗看起来效果不好，磁共振也没有显示鼻窦炎，说明您这个情况不是鼻炎鼻窦炎导致也不是细菌感染导致。磁共振及鼻咽内镜检查也已经排除鼻咽癌了。
您目前的这个痰中带血慢性咽炎耳鸣鼻塞等鼻咽喉不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔，刺激鼻腔粘膜而导致鼻塞。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷耳鸣。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的耳鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个持续反复的痰中带血（虽然不严重但持续时间有点长）用过鼻喷激素和抗生素治疗看起来效果不好，磁共振也没有显示鼻窦炎，说明您这个情况不是鼻炎鼻窦炎导致也不是细菌感染导致。磁共振及鼻咽内镜检查也已经排除鼻咽癌了。
您目前的这个痰中带血慢性咽炎耳鸣鼻塞等鼻咽喉不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔，刺激鼻腔粘膜而导致鼻塞。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷耳鸣。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的耳鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
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TA的问答
医生你好，今天出差，晚上吃完饭回来的路上发现自己鼻子里头鼻腔里靠里的位置，有些鼻涕，然后回到酒店就使劲擤了一下，发现擤出来的鼻涕是这样的，第一次出现这种情况，平常我也没有流鼻血的情况，我想问问这个是什么原因 很担心 我平常没有流鼻血的情况今天突然这样
能单纯从这个照片看出开是什么问题吗症状及患病时长：4月23日突发性耳聋加耳鸣
就医及用药情况：住院治疗。口服激素（甲泼尼松）加挂水（银杏叶提取物）。出院时听力已恢复，耳鸣消失。9天后（5月9日）因为800米跑步测试，导致耳鸣复发，测听力正常，医生给开了金纳多。
需要解答的问题：问耳鸣该怎么进一步治疗？需要打耳后针吗？症状及患病时长：医生您好，最近我家还走过敏性鼻炎，鼻窦炎犯了，鼻涕倒流，不停的咳痰 ，打喷嚏打出来浓绿的鼻涕，鼻子一直处于堵的状态，每天绿眼屎也很多，我想给吃阿莫西林，您看看我吃多少量合适呢，鼻渊通窍颗粒作用大吗，您看我吃些什么药好呢，都怎么服用
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，我周六开始出现耳鸣症状，于昨天到医院检查，医生说我是低频突聋。我现在处于孕三十周状态，医生给我开了这两种药，但是甲泼尼龙片我打算不吃，我想问的是还有什么方法可以帮助我改善？症状及患病时长：患病4个多月，目前还是隐隐约约痰中带血丝，之前从没有这样，在吹空调时更加明显，不吹空调 喷鼻腔盐水一般不会出血，停用可能又会痰中带血丝，还伴有右耳耳鸣，在安静休息时明显，在外面的话就不会听到，特别是晚上休息时听到耳鸣明显，我怕右边鼻腔有病变导致我耳鸣
就医及用药情况：之前用过布地奈德鼻喷雾，红霉素眼膏，庆大霉素鼻滴，口服抗生素，目前就喷鼻腔盐水
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