2026年05月12日
第1次提问
范主任,图片是第一疗程需服药时的三次检查对比数据,请您看一下,我想请教您报告是否显示有感染?肾功下降这么快怎么办?

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2026年05月12日
范芸医生
您好!我在开线上会,得晚些联系您,抱歉哈~
2026年05月12日
范芸医生
1、抱歉!中午有线上会,一直不方便回复您…这些表格都是您自己做的吧,谢谢这些归纳,对沟通效率特别有帮助,您真用心:)
2、感染或其他病理情况,一般都是结合临床来判断的,我是一个重视临床大于实验室的医生,不主张对着化验单使劲儿讨论,对一个骨髓瘤患者来说,仅有CRP偏高能说明的问题有限,疾病本身可以该指标有波动的,需要再看临床症状分析;
3、肾功能损害确实会阻碍治疗,但想到骨髓瘤不治疗也会出现轻链导致的肾损伤,所以治疗还是应该坚持的,我没有好办法,但防护感染一定会降低风险,一次感染会让肾功能下一个台阶~
第2次提问
明白了。我问问主治医生,还想请教您,现在应该多喝水吗?有一种说法是喝水可以排放肾中轻链(不知是否正确?),但父亲现在出现眼睛水肿和肾功下降,所以不知道是否应该多喝水。另外还有一种说法是尿液最好成碱性,有助于排放轻链,正确吗?
2026年05月12日
范芸医生
1、您昨天说已完成第一疗程的四次治疗,那现在又纠结于第三次是因为什么呢?医学是一个实践学科,各种情形都有,一刀切不行,同时它也一定不是可重复的完美过程,甚至可以说充满了不完美…应该更多接纳吧,虽然有些难;
2、您说的前面这些过程中,我只能说不除外感染,因为有激素,可能不典型,主管医生会考虑这一因素的,我相信~
范芸医生
1、碱化尿液是因为化疗药杀死很多细胞后尿酸增高了,对肾功能不利,所以碱化后利于降尿酸。但轻链只是一个小分子,不可能年多它就轻易都排出去了,至少理论上没有多喝水就能降低轻链水平的依据;
2、肾功能现在有波动,需要严格按照主管医生的建议执行,饮水量、排尿量都要记录,便于医生不断调整药物~
2026年05月12日
第3次提问
您讲得非常清楚,感谢您!我这次又来请教,是因为这是我手上最新的一份报告,加上父亲最近有发烧的情况,所以我心里比较焦虑,想再确认一下方向。 另外您放心,我不会在和主治医生沟通时提到“另一位医生有不同意见”这类说法,只想把问题本身问清楚。再次感谢您的耐心和专业建议。
范芸医生
我刚出地铁,稍后语音补充回复~
2026年05月12日
范芸医生
02:15
转文字
2026年05月12日
范芸医生
02:26
转文字
范芸医生
您相隔千里,牵挂老人的心情我非常理解,不知还能帮到您什么,希望我个人的部分想法对您有参考吧;
感谢您每次的信任、支持与反馈,有需要随时联系就好,我今天太忙了,会议多,迟复为歉哈~

TA的问答

老人85岁,女性,在大概一个月前出现极重度贫血,之前血红素就在下降,到医院发现血红蛋白仅有43,然后输血一次,后来到了60多,但一周后,血又掉到了51,又输血了400ml,一周后差不多在69,又隔了大概10天,血红蛋白今天是54,还是下降了。但白细胞,血小板这些一直都正常,仅仅就是红系指标都很低,这会是造血问题吗?老人平时爱吃素,不爱吃肉,最近在补充营养,也在服用铁剂保健品,叶酸和维生素B12。 麻烦医生看下验血报告,以及判断下原因。老人不愿意去医院挂血液科诊断,觉得内心恐惧,担心是严重疾病,她目前自我感觉,有好转,觉得胃口也还可以。那应该如何治疗呢?范主任,图片是第一疗程需服药时的三次检查对比数据,请您看一下,我想请教您报告是否显示有感染?肾功下降这么快怎么办?症状及患病时长:一年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 病理结果解析 和预后效果症状及患病时长:4.15 首次淋巴结肿大,脖子两侧淋巴结肿大,很疼,按压更疼,无其他症状。看医生吃阿奇3天,不痛且好转 5.8 日再次肿大、出现疼痛,无其他症状,看医生,开的检查见图1和图2,医生说如果发烧立刻复查 5.9 下午开始发烧38度立刻医院复诊,做了咽拭子和其他验血,结果显示人偏肺病毒阳性。 5.9到家后一直烧到现在没有吃任何消炎药,只吃美林,温度在38.5-39.1徘徊。今天又去医院做了B超见图3。以及骨穿刺(还没出结果)其他检查结果也出来了,图4、5、6、7、8、9 就医及用药情况:美林、骨穿刺 需要解答的问题:医生说直接外科开刀取样活检,结合骨穿报告,共同诊断是什么问题。并且不建议淋巴穿刺,医生认为淋巴结已经肿大到2个厘米,穿刺的针取样会不全面,要开刀活检。请问真的要为了活检开把刀么?并且说因为孩子小,穿刺也要全麻,切一个也要全麻,不如直接切一个做活检,目的是为了是否用激素。症状及患病时长:4.17日发现淋巴结肿大 就医及用药情况:4月19日 23日 5月5日做了3次彩超 彩超显示越来越大 做了血常规 其中打了四天阿奇霉素吃了头孢克肟 暂停几天之后又打了几天头孢 有一点低烧最高温度37.5不是全天都低烧 晨起不烧 白天烧 晚上可能还好一点 ,5月10日晚睡觉发现盗汗 月经淋漓不尽 月经量变大 需要解答的问题:是不是需要进一步检查 检查什么项目