2026年05月19日
第1次提问
症状及患病时长:早醒型失眠,大概一个月 就医及用药情况:吃了两天中药 需要解答的问题:我有点焦虑,需要吃西药调节吗? 就是夜里经常会醒,刚开始醒了还能睡着,后来就醒了睡不着。夜里醒的多的时候两三次
2026年05月19日
吴恒趋医生
您好,首先感谢信任。
发来的报告和影像片都已看过,基本信息我已知悉,每个人失眠的表现、诱因千差万别,因此治疗也会各不相同…所以几个和您问题相关的信息希望再详细补充一下,以便于更好的给出建议。
1.看描述主要的症状是早醒,除此之外每天躺在床上半个小时内能入睡吗?睡眠的过程当中睡眠质量如何?
2.失眠症状出现前,在生活中有遇到什么特别的诱因吗?
3.近一月有持续性的情绪方面的异常吗?例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗?
4.服用了中药以后效果如何?
5.除了你说的药物,还用过什么药物吗?
问题有点多,但因为对准确诊断有帮助,所以还请尽量回答。
2026年05月19日
第2次提问
这几天吃着中药倒还是比较好入眠,过程中质量还是很好,虽然夜里会经常醒。 是从我过完年开始运动后,夜里就会醒一次,但当时醒了能睡着,后来换了地方工作,就醒了睡不着,慢慢的就经常会醒了睡不着,固定时间五点会醒,可能最迟七点多才能睡着。 最近差不多持续了一个月了,就感觉焦虑,担心失眠时间长对身体造成伤害。之前平均一天都是睡八个小时,现在平均一个月就睡六个半小时。 吃着的时候睡的快,但是夜里依然会醒,但醒了能睡着,吃了几天中药因为担心对肝肾有影响就没吃了。 实在睡不着的时候吃过几次曲䂳酮,一次半片。
吴恒趋医生
从病程的描述上来看,似乎有一些慢性化的趋势,也没有看到明显的一些诱因,那在这种特点的睡眠调整方面,曲唑酮还是比较推荐的一个药物,因为它本身没有成瘾和依赖的反应,同时它的作用又是能够改善睡眠深度,延长睡眠时间的,比较适合你目前的这种情况。
但是服用的剂量和方法上可能需要调整一下:每天晚上睡前半小时到1小时服用一片。半片的话可能量会太少,改善睡眠的作用会不太大。
另外就是这个药需要连续吃一段时间,它的效应才会显现的更加理想一些。可以坚持吃个一两个月或者两三个月,等到自己的睡眠完全达到比较好的状态,并且维持了一段时间以后,再逐渐的把曲唑酮减下来和撤下去。
曲唑酮这个药安全性还是比较好的,长期服用个半年一年都不会有什么太大的问题。
2026年05月19日
第3次提问
当时去医院医生就想开西药给我吃,在我的坚持下开了中药。 除了曲䂳酮还需要搭配什么药一起吃吗?主要是担心依赖和肝肾功能损伤。 还有我的中药还需要吃吗?还是直接吃西药效果更好些
2026年05月20日
吴恒趋医生
对于药物安全性的理解您可能需要再更正一下,其实正规的西药在安全性方面可能会更有保障,因为现在绝大多数药品都是经过非常系统的临床验证,经验和长期用药的观察下才能上市和顺利使用的,安全性基本上都是能够得到保障的。
曲唑酮是一个非常常用的药物,临床上用的时间很久,基本上在安全性和依赖性等方面没有观察到太大的问题,不用过于的担忧。
目前单独使用曲唑酮就好,不用再添加其他的药物,使用一两个月以后,如果效果不好,我们再根据当时的情况看看需要合并使用些什么样的药物,以更好的改善效果。
吴恒趋医生
规矩服用曲唑酮后,中药可以不用继续再吃了,因为西药药效基本上都能够把需要的作用覆盖掉。

TA的问答

症状及患病时长: 一、睡眠情况:23:30-3:30(睡眠时间大致稳定在3.5-4小时) 二、胃胀气的问题:本周基本不会。(中药有调节,是否抗焦虑药物的副作用也在减少?) 三、发汗和腿软问题:总体本周发汗情况有所缓解,但是最主要是腿软症状较为明显。不发作的时候还是会腿软。是否应该安排思诺思逐渐减量? 四、5.21(周四)多了一个症状左边髋骨及周边肌肉胀痛以及排尿更困难,有一次尿尾有白色浑浊液体。 五、5.22(周五)流汗减少,但多了一个头晕的症状。轻微的头晕晕。 就医及用药情况:本次为第三次复诊,本周为吃药第二周(第12天)。5.13-5.20,曲唑酮半片,1片草酸艾司西酞普兰片。5.21日至今,换成了曲唑酮1/4。 需要解答的问题: 1、曲唑酮和草酸艾司西酞普兰需要怎么调整?之前开的14天的药物快要用完,需要重新开。 2、由于腿软症状比较明显,导致无法长时间起身以及无法出门晒太阳散步。草酸艾司西酞普兰片有没有必要减少用量?思诺思可不可以逐渐减少用量,具体怎么减少? 3、曲唑酮和草酸艾司导致的副作用如腿软和不利尿等是不是暂时的,不会导致永久损伤吧?症状及患病时长:头晕 就医及用药情况:昨天做的核磁 需要解答的问题: 请医生看看报告严重吗? 需要怎么治疗症状及患病时长:早醒型失眠,大概一个月 就医及用药情况:吃了两天中药 需要解答的问题:我有点焦虑,需要吃西药调节吗? 就是夜里经常会醒,刚开始醒了还能睡着,后来就醒了睡不着。夜里醒的多的时候两三次 症状及患病时长:吴医生好,我有桥本病史,30岁,总是疑病,从今年1月开始急性肠胃炎引发了慢性胃炎,胃镜是慢性非猥琐胃炎胆汁反流,反复了三个月不好,睡眠不好,心情焦虑担心误诊,然后突然出现夜间心慌,傍晚头晕呼吸不畅,去检查心脏正常,然后经中成药调理症状好转,但依然夜醒,4月单位体检查出甲状腺4a结节,2毫米,医生让观察,但是我突然崩溃了,但是心情不抑郁我就是很担心身体,血压血糖正常,5月初经期爆发全天头晕,严重失眠,怕冷,震颤,看了本地精神科医生开了度洛和劳拉,我一开始很抗拒吃药,就吃了点中药,然后燥热加重就停了,目前白天服用谷维素晚上服用右佐匹克隆,睡得不错,但是白天还有震颤和偶尔的不真实感头蒙,我能正常走路开车,就是早起后大概中午的时间开始觉得眼前晕,查了一下像pppd,但是25号要去拉萨办事,就2天,想问一下我这个情况能去吗,现在服用度洛来得及吗,我怕叠加副作用,我目前的症状就剩中午开始头发蒙,偶尔不真实感,但比前段时间好多了,持续了快20天,觉得内心不平静,要吃安眠药睡觉,否则每当我快睡就会突然醒,很着急 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:胃胀(偶见便秘)、发热发汗(伴随心情低落、哀叹、紧张、暴躁、大喘气)、发汗后畏寒、腿软。患病时长:3.26日至今。 就医及用药情况:5.10号第一次就诊,本次为药后第一周复诊。5.13日第一次用药。(期间也在服用中药) 需要解答的问题:吃完抗焦虑药之后比以前出现腿软、畏寒、胃胀气加重的情况。每天还是焦虑发作好几次。一发作感觉病人完全受不了,哀怨不断,坐立躺都不行。一发作就言语特别负面,说得特别严重,很恐怖,边喘气,听患者描述感觉下一秒就要死掉了,十分难受,不断在问要怎么办。但又抗拒家人说去医院。虽然睡眠可能会多一个小时,但感觉焦虑发作持续更久更频繁。这种药物反应还能继续吗?需要继续坚持用药吗?