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你好，我仔细看了一下你相关的检查报告，房颤呢确实是可以明确确诊的，一般来讲呢，如果是年轻人，没有什么特殊瓣膜疾病的，当然首选的仍然是射频消融手术，愈后也更好，但是老人的年纪比较大了，而且还存在三尖瓣的重度反流。这种情况即使你做射频消融手术，术后复发的风险概率也是很高的。

所以说结合这个情况的话，我觉得你还是应该结合保守治疗就可以了，保守治疗的方案呢，就是抗凝以及控制心室率。抗凝的话呢一般来讲可以选择新型口服抗凝药，比如说像达比加群或者是利伐沙班这样的药。这个具体的用量呢，还要参考老人的体重以及肾脏功能，比如说肌酐水平。

控制心室率的话呢，一般来讲，可以结合使用像美托洛尔或者是比索洛尔这样的药物。

平日里呢，还要尽可能的将血压控制在130/80mmHg以下，最好是可以再结合用一些预防心脏形态改变的药，常用的药，比如说像替米沙坦，沙库巴曲缬沙坦等等。

你可以告诉我一下，患者目前吃的药物都叫什么名字？吃完药之后，心率和血压大概是多少？我可以帮你调整调整。

建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）

好的，不客气的，你仔细看一下，有什么想问的，你再给我留言，如果需要我进一步帮你调整的话，别忘了告诉我吃完药之后的心率和血压数值，还有就是目前吃的药都叫什么名字，我看看有没有需要再完善的

还有就是如果说需要吃抗凝药物的话，调整用药剂量啊，或者是制定抗凝药方案，我需要了解一下肾功能，因为我需要算一下肌酐清除率，然后才能决定这个药吃多大剂量更合适

其实那个大夫说的吧，他也没有完全的错误，但是呢，我觉得我说的呢也没有说不对，因为老人吧的年纪因素呢是一方面的，如果说后续的话呢，比如说你比较积极的去治疗，我觉得它复发的概率还是有一点高的，不一定能取得一个特别理想的状态。但是如果说家属呢就是说想特别积极的去手术，那也没问题，就是这个方案也没有错。但是如果说是我的话呢，比如说我80岁了，那目前三尖瓣又是大量反流，那么我觉得可能就是保守治疗就可以了，没有必要太积极，但是这个也是需要看家属的意愿

但是比如说如果说患者今年是50多岁，那我可能就劝你更积极一些，但是如果是80岁了，我觉得这个保守治疗其实就挺好的，但是最终怎么选择还是要看家属的意愿，大夫的建议呢，只能是做一个参考，如果说你比较积极，那你就选择那个大夫的主张，如果说也想观察，那你也可以选择我的主张，就是这两个主张呢没有绝对的对与错

我觉得如果说要手术的话，也不差这三个月，你要是说等一年两年，你可能错过手术时机，但是如果说就三个月的话，应该也不至于就错过什么时机了，但是最终的话你也得自己拿主意，因为无论你做或者不做，他可能都会出现一些意想不到的事儿，所以说这个呢谁也不敢100%的保证什么，你要是积极的话呢，那你就做手术，觉得想保守治疗，那你就是参考我的建议就可以了