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4.82分
月回答 183
2026年04月08日
症状及患病时长：嗓子不舒服咳嗽大概半年，期间做过喉镜，最近两次去医院复查时发现白斑
就医及用药情况：两周前注射过司普奇拜
需要解答的问题：当地医院建议手术，说有癌变风险。请您帮忙看下严重程度，是否需要手术，有否其他治疗方案，手术危险系数怎样以及是否需要到北京来做
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年04月08日
2026年04月08日
没有发烧和咽痛，就是总咳嗽，有咽炎，感觉嗓子一直有痰卡着。
之前有过胃酸反流，近期倒是没有。
之前一直是看的那个呼吸内科，诊断是变异性哮喘，但是后来发现有可能是那个鼻炎引起的鼻涕倒流，声音哑是四五个星期前开始的，一直在做雾化（布丁奈德-12天），没有吃口服药。
两周前注射了司普奇拜治疗鼻炎，现在鼻炎症状和咳嗽基本已经缓解了，就是声音哑。
请您帮忙判断下是否必须手术？有癌变的风险吗？
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2026年04月08日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个咳嗽声带白斑样变咽喉有痰等咽喉不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关反流问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉（包括声带）是您这种咽喉（包括声带）不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善，建议复查喉镜如果声带白斑样变逐渐缓解那就不用手术，如果万一持续加重再考虑喉显微手术切除并送病理检查。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
请您帮忙看下严重程度，是否需要手术，
——不算严重，暂不用手术，目前看癌变的可能性小。
有否其他治疗方案，
——按照以上我说的治疗反流性咽喉炎并复查就行。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解。治疗后复查喉镜如果声带白斑样变逐渐改善，那就确定排除喉癌，确定不需要手术
手术危险系数怎样以及是否需要到北京来做
——支撑喉镜下喉显微手术切除声带白斑属于微创手术，基本没有太大风险，但目前暂不建议手术。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个咳嗽声带白斑样变咽喉有痰等咽喉不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关反流问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉（包括声带）是您这种咽喉（包括声带）不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善，建议复查喉镜如果声带白斑样变逐渐缓解那就不用手术，如果万一持续加重再考虑喉显微手术切除并送病理检查。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
请您帮忙看下严重程度，是否需要手术，
——不算严重，暂不用手术，目前看癌变的可能性小。
有否其他治疗方案，
——按照以上我说的治疗反流性咽喉炎并复查就行。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解。治疗后复查喉镜如果声带白斑样变逐渐改善，那就确定排除喉癌，确定不需要手术
手术危险系数怎样以及是否需要到北京来做
——支撑喉镜下喉显微手术切除声带白斑属于微创手术，基本没有太大风险，但目前暂不建议手术。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
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2026年04月08日
辛苦您帮忙看下是这个药不？药量方面有什么需要注意的吗？您一般周几出疹？我们后续复查的话想来北京找您做。可以现场加号吗？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年04月08日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
辛苦您帮忙看下是这个药不？
——不是。请见附图。耐信是唯一进口的原研药，效果和安全性都比您附图的国产的仿制药艾司奥美拉唑效果更好且更安全。
药量方面有什么需要注意的吗？
——每天早餐前半小时口服40mg或早晚前半小时各口服20mg，治疗至少4周
您一般周几出疹？我们后续复查的话想来北京找您做。可以现场加号吗？
——周二全天。通过北京安贞医院小程序或APP提前一周挂号就行。约好的话可以给您预留手术床位，一般第二天就能手术。不建议现场加号。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
辛苦您帮忙看下是这个药不？
——不是。请见附图。耐信是唯一进口的原研药，效果和安全性都比您附图的国产的仿制药艾司奥美拉唑效果更好且更安全。
药量方面有什么需要注意的吗？
——每天早餐前半小时口服40mg或早晚前半小时各口服20mg，治疗至少4周
您一般周几出疹？我们后续复查的话想来北京找您做。可以现场加号吗？
——周二全天。通过北京安贞医院小程序或APP提前一周挂号就行。约好的话可以给您预留手术床位，一般第二天就能手术。不建议现场加号。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
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TA的问答
医生你好，我声音沙哑了有10天左右了，主要就是那天工作时电话打多了嗓子就没声了。
一个星期前问了急诊科医生，（诊断支气管炎）吃了3天药不见好转，昨天又去了内科看医生，他给我开了这些药吃。有见好转了一点，但还是沙哑感觉鼻子里面堵堵的。
需要解答的问题：我想问我声音沙哑的原因是支气管炎，还是声带受损了？怎么办？
症状及患病时长：父亲55岁，于5日前鼻梁骨受伤发生骨折，通过在医院输液已消肿，不影响正常呼吸、不流泪，没有其他不适。
就医及用药情况：在当地第四人民医院拍CT，有轻微塌陷和鼻梁骨错位，但不明显。医生说可以做个微创，正正鼻骨，垫一下塌陷处，怕后续生活中会出现后遗症。
需要解答的问题：目前我们想的是保守治疗，尽量不手术，但又怕真的会有后遗症啥的，不放心，请大夫看一下我们的CT片，骨折和偏曲有没有压迫到鼻泪管、鼻窦开口，不考虑整形的话，是否建议手术？非常感谢大夫。
母亲这几天嗓子发炎，鼻子用棉球擦有血，做了喉镜，喉镜医生做的时候说粘膜糜烂，有点不平，由于我鼻中隔弯曲，10年前做了手术，还是弯，总是鼻粘膜糜烂，就害怕，拿到报告单看粘膜好多白色的小疙瘩似的东西，帮我问一下是不是炎症引起的，由于一直糜烂就担心。
然后这个白色点点是什么，需要治疗吗，当地医生说意思还有点不太平，怕突起，要两周后复查，可能要活检，请您帮忙诊断一下，谢谢
症状及患病时长：男孩，四岁五个月，三月四号，因为我感冒传染给了孩子，症状：鼻塞，咽痛。用药：小儿氨酚黄那敏颗粒，蒲地蓝三天，喷盐酸赛洛唑喷鼻三天，病程好转结束。
3月21号，上幼儿园又感冒，症状：咽痛，鼻塞。用药：小儿豉翘，盐酸赛洛唑啉喷鼻5天。
5天后，鼻塞症状不减，睡觉时厉害，没有鼻涕，但是感觉鼻涕就在鼻腔里，晚上刚睡着会呛咳，到医院耳鼻喉科就诊：鼻炎+腺样体肥大，建议手术，目前用药：鼻渊通窍颗粒，糠酸莫米松喷鼻。用药两周，3.25-4.7日用药期间无好转，但是鼻涕往下走到了喉咙成了痰，偶尔咳嗽，（加药：盐酸氨溴索3天，痰液减轻停药）鼻塞未减轻，睡觉时满床打滚，早上六点多会被鼻塞憋醒，4月7日晚上睡觉好转，整完睡觉安稳。8日无鼻塞，但是喉咙依旧有痰音，复诊：建议继续喷鼻两周，加药桉柠蒎肠溶胶囊，但是孩子咽不下去。
就医及用药情况：
需要解答的问题：桉柠蒎胶囊孩子无法下咽，怎么继续用药化痰会好？
补充：孩子从一个多月就张嘴睡觉，白天也张嘴，说闭不上，去年因感冒后鼻炎检查腺样体印象为腺样体稍大，医生说孩子已有腺样体面容，但我晚上睡觉检查孩子嘴巴并不呼气。这怎么解决？
症状及患病时长：嗓子不舒服咳嗽大概半年，期间做过喉镜，最近两次去医院复查时发现白斑
就医及用药情况：两周前注射过司普奇拜
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