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2026年04月09日
母亲这几天嗓子发炎，鼻子用棉球擦有血，做了喉镜，喉镜医生做的时候说粘膜糜烂，有点不平，由于我鼻中隔弯曲，10年前做了手术，还是弯，总是鼻粘膜糜烂，就害怕，拿到报告单看粘膜好多白色的小疙瘩似的东西，帮我问一下是不是炎症引起的，由于一直糜烂就担心。
然后这个白色点点是什么，需要治疗吗，当地医生说意思还有点不太平，怕突起，要两周后复查，可能要活检，请您帮忙诊断一下，谢谢
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2026年04月09日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年04月09日
2026年04月09日
这几天嗓子疼，咳嗽，有过敏性鼻炎，和10年前做过鼻中隔手术，早上起来鼻子里有黄色的鼻痂，弄岀来过，一天都没有，现在嗓子好多了，就是嗓子紧，平时没有鼻涕，只是有过敏源的时候打喷泣，晚上用红霉素眼药膏涂抹时，棉签有少量血，所以做了喉镜，发现鼻中隔粘膜糜烂，还有一些白色点点，就担心，做喉镜的医生说糜烂有点不太规则，好像是，所以就看图片有那么多白点，是什么？这个比较担心。
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2026年04月09日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您（母亲）这个咽喉疼痛咳嗽发紧感以及您说的糜烂和白点等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻炎黏膜而导致鼻塞黏膜糜烂鼻出血鼻涕带血鼻咽炎等问题。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善，可以复查纤维鼻咽喉镜。当然如果反流持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
另外您这个情况考虑是有过敏性鼻炎的表现。如果打喷嚏症状持续，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以停。另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法。
白色点点，就担心，做喉镜的医生说糜烂有点不太规则，好像是，所以就看图片有那么多白点，是什么？
——就是轻微炎症表现，原因也就是胃酸反流刺激及鼻炎导致的。按照以上我说的治疗就有效的，效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解。目前不用活检，不像肿瘤
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您（母亲）这个咽喉疼痛咳嗽发紧感以及您说的糜烂和白点等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻炎黏膜而导致鼻塞黏膜糜烂鼻出血鼻涕带血鼻咽炎等问题。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善，可以复查纤维鼻咽喉镜。当然如果反流持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
另外您这个情况考虑是有过敏性鼻炎的表现。如果打喷嚏症状持续，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以停。另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法。
白色点点，就担心，做喉镜的医生说糜烂有点不太规则，好像是，所以就看图片有那么多白点，是什么？
——就是轻微炎症表现，原因也就是胃酸反流刺激及鼻炎导致的。按照以上我说的治疗就有效的，效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解。目前不用活检，不像肿瘤
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2026年04月09日
他诊断写的是咽喉炎过敏性，加上咽炎是母亲最近两天急性嗓子疼得的，并非长期咽部不适，所以考虑是不是不是反流性的，若是过敏性的，应该如何治疗
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2026年04月09日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
他诊断写的是咽喉炎过敏性，
——面诊医生的诊断不一定客观准确。过敏一般首先或主要表现为鼻痒打喷嚏流清鼻涕，您目前过敏的症状不明显的，内镜检查结果图也没有明显过敏表现
加上咽炎是母亲最近两天急性嗓子疼得的，并非长期咽部不适，所以考虑是不是不是反流性的，
——病程长短都不能排除反流的。反流性咽喉炎也可以急性发作的。另外也因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信是没问题的。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解
若是过敏性的，应该如何治疗
——内舒拿喷鼻就有效。或您可以加口服抗过敏药开瑞坦每天一片10mg治疗1-2周看看效果。一般来说用上内舒拿和开瑞坦，对您鼻子症状一般是有效的，但对咽喉症状一般效果并不好。咽喉症状需要使用耐信才会持续稳定环境
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他诊断写的是咽喉炎过敏性，
——面诊医生的诊断不一定客观准确。过敏一般首先或主要表现为鼻痒打喷嚏流清鼻涕，您目前过敏的症状不明显的，内镜检查结果图也没有明显过敏表现
加上咽炎是母亲最近两天急性嗓子疼得的，并非长期咽部不适，所以考虑是不是不是反流性的，
——病程长短都不能排除反流的。反流性咽喉炎也可以急性发作的。另外也因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊，那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信是没问题的。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解
若是过敏性的，应该如何治疗
——内舒拿喷鼻就有效。或您可以加口服抗过敏药开瑞坦每天一片10mg治疗1-2周看看效果。一般来说用上内舒拿和开瑞坦，对您鼻子症状一般是有效的，但对咽喉症状一般效果并不好。咽喉症状需要使用耐信才会持续稳定环境
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TA的问答
医生你好，我声音沙哑了有10天左右了，主要就是那天工作时电话打多了嗓子就没声了。
一个星期前问了急诊科医生，（诊断支气管炎）吃了3天药不见好转，昨天又去了内科看医生，他给我开了这些药吃。有见好转了一点，但还是沙哑感觉鼻子里面堵堵的。
需要解答的问题：我想问我声音沙哑的原因是支气管炎，还是声带受损了？怎么办？
症状及患病时长：父亲55岁，于5日前鼻梁骨受伤发生骨折，通过在医院输液已消肿，不影响正常呼吸、不流泪，没有其他不适。
就医及用药情况：在当地第四人民医院拍CT，有轻微塌陷和鼻梁骨错位，但不明显。医生说可以做个微创，正正鼻骨，垫一下塌陷处，怕后续生活中会出现后遗症。
需要解答的问题：目前我们想的是保守治疗，尽量不手术，但又怕真的会有后遗症啥的，不放心，请大夫看一下我们的CT片，骨折和偏曲有没有压迫到鼻泪管、鼻窦开口，不考虑整形的话，是否建议手术？非常感谢大夫。
母亲这几天嗓子发炎，鼻子用棉球擦有血，做了喉镜，喉镜医生做的时候说粘膜糜烂，有点不平，由于我鼻中隔弯曲，10年前做了手术，还是弯，总是鼻粘膜糜烂，就害怕，拿到报告单看粘膜好多白色的小疙瘩似的东西，帮我问一下是不是炎症引起的，由于一直糜烂就担心。
然后这个白色点点是什么，需要治疗吗，当地医生说意思还有点不太平，怕突起，要两周后复查，可能要活检，请您帮忙诊断一下，谢谢
症状及患病时长：男孩，四岁五个月，三月四号，因为我感冒传染给了孩子，症状：鼻塞，咽痛。用药：小儿氨酚黄那敏颗粒，蒲地蓝三天，喷盐酸赛洛唑喷鼻三天，病程好转结束。
3月21号，上幼儿园又感冒，症状：咽痛，鼻塞。用药：小儿豉翘，盐酸赛洛唑啉喷鼻5天。
5天后，鼻塞症状不减，睡觉时厉害，没有鼻涕，但是感觉鼻涕就在鼻腔里，晚上刚睡着会呛咳，到医院耳鼻喉科就诊：鼻炎+腺样体肥大，建议手术，目前用药：鼻渊通窍颗粒，糠酸莫米松喷鼻。用药两周，3.25-4.7日用药期间无好转，但是鼻涕往下走到了喉咙成了痰，偶尔咳嗽，（加药：盐酸氨溴索3天，痰液减轻停药）鼻塞未减轻，睡觉时满床打滚，早上六点多会被鼻塞憋醒，4月7日晚上睡觉好转，整完睡觉安稳。8日无鼻塞，但是喉咙依旧有痰音，复诊：建议继续喷鼻两周，加药桉柠蒎肠溶胶囊，但是孩子咽不下去。
就医及用药情况：
需要解答的问题：桉柠蒎胶囊孩子无法下咽，怎么继续用药化痰会好？
补充：孩子从一个多月就张嘴睡觉，白天也张嘴，说闭不上，去年因感冒后鼻炎检查腺样体印象为腺样体稍大，医生说孩子已有腺样体面容，但我晚上睡觉检查孩子嘴巴并不呼气。这怎么解决？
症状及患病时长：嗓子不舒服咳嗽大概半年，期间做过喉镜，最近两次去医院复查时发现白斑
就医及用药情况：两周前注射过司普奇拜
需要解答的问题：当地医院建议手术，说有癌变风险。请您帮忙看下严重程度，是否需要手术，有否其他治疗方案，手术危险系数怎样以及是否需要到北京来做
