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尹俊雄
主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
5.00分
月回答 7
2026年04月15日
症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
需要解答的问题：半年前低头时头昏感觉要摔倒但是不是天旋地转那种，一个月前还是头昏脖子痛，开始出现走路感觉地面一高一低，半个月前开始走路不稳感觉地上有磁铁，提脚困难双脚背麻木脚踝有束带感，头昏，双脚发软走几步就全身无力，现在脚底磁铁感减轻但是大腿像没有骨头一样非常酸软。目前头部增强核磁共振，颈椎核磁共振，全脊髓核磁共振都正常，腰穿结果正常，肌电图正常维他命B12和甲状腺都正常，请问医生接下来该怎么办？因为人在国外资料上传不了
2026年04月15日
2026年04月15日
你好，感谢你的耐心等待，我到家了，马上给你文字回复：
目前主要还是肢体无力行走不稳，头昏头晕，常规的检查都是正常的，包括磁共振，肌电图，维生素，甲状腺，腰穿。如果以上检查都是准确可信的话，那么我前面提到的CIDP也不考虑了，因为CIDP需要肌电图异常，一般来说腰穿也会出现蛋白细胞分离。这个也不支持了。
结合目前的情况，我建议：
1、重点关注非神经系统疾病，因为常见的神经系统疾病基本已经都排除了。关注一些免疫系统疾病，如干燥综合症，这个疾病可能模仿成任何疾病，早期检查无特异性。
2、关于一些传染性疾病，尤其是梅毒，也可能出现很多不特意的表现，需要重点排除；
3、肿瘤副肿瘤的方面，需要排除，关注肿瘤指标，做胸部腹部CT；
4、如果以上方面的检查都是正常的，那么需要考虑植物神经功能紊乱，以前称为神经官能症。我留意到你是53岁女性，这个年龄应该快到更年期了。更年期的女性，因为激素水平的波动，更加容易出现植物神经功能紊乱。如果你有明显的潮热，出汗、心慌、夜间睡眠不好，就更加支持的。建议到妇科就诊，必要时使用一些药物，改善更年期症状，也能改善植物神经功能异常表现。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
目前主要还是肢体无力行走不稳，头昏头晕，常规的检查都是正常的，包括磁共振，肌电图，维生素，甲状腺，腰穿。如果以上检查都是准确可信的话，那么我前面提到的CIDP也不考虑了，因为CIDP需要肌电图异常，一般来说腰穿也会出现蛋白细胞分离。这个也不支持了。
结合目前的情况，我建议：
1、重点关注非神经系统疾病，因为常见的神经系统疾病基本已经都排除了。关注一些免疫系统疾病，如干燥综合症，这个疾病可能模仿成任何疾病，早期检查无特异性。
2、关于一些传染性疾病，尤其是梅毒，也可能出现很多不特意的表现，需要重点排除；
3、肿瘤副肿瘤的方面，需要排除，关注肿瘤指标，做胸部腹部CT；
4、如果以上方面的检查都是正常的，那么需要考虑植物神经功能紊乱，以前称为神经官能症。我留意到你是53岁女性，这个年龄应该快到更年期了。更年期的女性，因为激素水平的波动，更加容易出现植物神经功能紊乱。如果你有明显的潮热，出汗、心慌、夜间睡眠不好，就更加支持的。建议到妇科就诊，必要时使用一些药物，改善更年期症状，也能改善植物神经功能异常表现。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
2026年04月15日
好像您的回复！请问副肿瘤方面重点查什么呢？我九个月前做过胆囊切除手术，手术之前做过全腹增强核磁，大概四年前做过肺部ct，三年前做过肠胃镜。现在更年期确实很多症状，潮热，出汗心情烦躁，但是头昏双腿无力到不能走路是大概两周前突然发生的。十年前我得过很严重的焦虑症几乎各种各样的症状都有。但是没有这种腿软腿僵全身无力的症状，当时有不敢出门是心理恐慌，没有现在的不能走路
你好，副肿瘤方面，重点检查内容：1、抽血，查副肿瘤相关抗体 2、做PET-CT；
结合你提到的更年期症状和十年前的焦虑，更加支持是植物神经功能紊乱。
植物神经功能紊乱的临床症状是丰富多样的，完全可以出现下肢无力感，你需要找一个神经内科医生给你做一个系统查体，如果查体没有问题，那就更加支持了。这时候就需要积极治疗了。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
结合你提到的更年期症状和十年前的焦虑，更加支持是植物神经功能紊乱。
植物神经功能紊乱的临床症状是丰富多样的，完全可以出现下肢无力感，你需要找一个神经内科医生给你做一个系统查体，如果查体没有问题，那就更加支持了。这时候就需要积极治疗了。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
2026年04月15日
可以做一个普通肺ct吗？如果我回国检查该去挂什么科？您觉得有必要再回国排查一下吗？我现在在外面德国是住在神经内科检查，但是目前检查都是正常的
2026年04月15日
你好，普通的肺部CT可以做一个初步筛查，看的肯定不如pet- CT；
如果在德国不能解决你的痛苦，肯定有必要回来检查治疗啊。
如果回来，先挂神经内科，充分排除后，可以看医学心理科。
再次感谢你的信任，选择提问，祝一切顺利，早日康复！
如果在德国不能解决你的痛苦，肯定有必要回来检查治疗啊。
如果回来，先挂神经内科，充分排除后，可以看医学心理科。
再次感谢你的信任，选择提问，祝一切顺利，早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：重症肌无力患者服用哪种止疼片？
就医及用药情况：肾结石
需要解答的问题：哪种止痛药能吃？
医生不好意思打扰了，今天想咨询两个问题。一个是紧张性头痛的复诊。另外还想咨询下您眼肌痉挛的问题。
因为字数限制，我内容放图片了，麻烦您看下。
症状及患病时长：头昏两三个月，三月份（3.19）推拿过一次（以前没推拿过），之后头昏似乎加重。四月初去香港五天有些劳累，回南京后症状加重，会耳鸣（以前没有过）。所以自行先去家附近市级机关医院做了检查。左胳膊麻（半年）。全身肿（早上最重）。左脚左边三个脚趾有时候走路疼。两个手都有点无力（开不了瓶盖）。
就医及用药情况：暂未用药
需要解答的问题：请问主任，是否需要去医院进一步做其他检查，或者是可以请您开药，用药一段后再去医院检查对比？症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
需要解答的问题：半年前低头时头昏感觉要摔倒但是不是天旋地转那种，一个月前还是头昏脖子痛，开始出现走路感觉地面一高一低，半个月前开始走路不稳感觉地上有磁铁，提脚困难双脚背麻木脚踝有束带感，头昏，双脚发软走几步就全身无力，现在脚底磁铁感减轻但是大腿像没有骨头一样非常酸软。目前头部增强核磁共振，颈椎核磁共振，全脊髓核磁共振都正常，腰穿结果正常，肌电图正常维他命B12和甲状腺都正常，请问医生接下来该怎么办？因为人在国外资料上传不了
13岁小孩，嘴巴经常不由自主抽动，详见视频。这个一般是什么原因导致的？需要到医院做什么检查吗？这个如何根治？日常需要注意什么事项？
