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范芸
主任医师
血液科
北京医院
休息中
4.92分
月回答 134
2026年04月16日
症状及患病时长：白细胞减少半年左右，最近发现血小板也开始减少，无明显症状
就医及用药情况：叶酸片，甲钴胺片
需要解答的问题：请问是否能确诊MDS？后继应该怎么治疗？
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2026年04月16日
1、您好！资料收到。确实有红细胞体积偏大，白细胞血小板减低，染色体+8，基因筛查（-），这些资料还不能诊断MDS，但不能除外，后面需要继续复查随访。MDS是个复杂的疾病，需要排除一些问题，诊断过程有时耗时较久，要接纳，主要是它太复杂了；
2、维生素B12 缺乏一般不会出现，除非有严重的胃肠吸收问题，现在可以先补充治疗，看几周后再做鉴别分析，必要时复查骨髓（本次取材部位增生不良，很有必要再做一次骨穿）；
3、现阶段诊断不清，细胞值尚安全范围，不建议治疗，诊断清楚后再讨论不迟~
2、维生素B12 缺乏一般不会出现，除非有严重的胃肠吸收问题，现在可以先补充治疗，看几周后再做鉴别分析，必要时复查骨髓（本次取材部位增生不良，很有必要再做一次骨穿）；
3、现阶段诊断不清，细胞值尚安全范围，不建议治疗，诊断清楚后再讨论不迟~
骨髓穿刺是取了两次，一次尾骨，一次胸骨，都显示低增生，市里医生可能说了这可能是白血病前期之类的话，现在老人心里负担也比较重，我也比较担心病情会进展
2026年04月16日
您稍等一下，我发语音解释吧，这个比较抽象～
2026年04月16日
2026年04月16日
非常感谢范主任的耐心解答，我已经充分理解了您的解解释，接下来我会带病人保持例行血常规检查，按照三个月的频率您看可以吗？骨髓穿刺我预计半年后再给他做一次，请您看看是否合理。另外我想问一下针对骨髓低增生目前没有明显症状的情况下，是否只需要日常注意休息，加强营养，适当锻炼增加抵抗力就可以了呢？目前不需要特殊用药治疗对吧？
2026年04月16日
1、主要是防护感染，一旦感染会血象更低（消耗、药物相关的减低等）。血小板水平挺安全的，国际上认为50以上啥都不用做，30以上可以直接拔牙，但有出血表现的需要谨慎，平时注意一下出血表现吧，有的话加上维C；
2、目前的水平不需要药物干预，主要是干预的效果也有限，因此您定期复查随访为主吧，放松一些，我觉得目前结论还不急着下，维生素B12 需要肌肉注射，口服恐怕有吸收问题，不太可靠~
2、目前的水平不需要药物干预，主要是干预的效果也有限，因此您定期复查随访为主吧，放松一些，我觉得目前结论还不急着下，维生素B12 需要肌肉注射，口服恐怕有吸收问题，不太可靠~
2026年04月16日
TA的问答
孩子9个月，3月13号发烧支气管炎，15号退烧，血小板84，4月6日注射麻腮风和乙脑，注射完马上体检，血小板50，其他血象正常。4.8-4.10期间复查血小板40-43期间4月14号-15号发烧最高39度期间有皮疹，服用泰诺林后退烧正常。从4月8号到4月19号左右，期间身体有出血点，缓慢消退。20号复查，血小板27，中性粒1.27，血红蛋白107。 入院，注射丙球，21号凌晨1.30注射完第一针，17:30注射完累计20克，检查eb病毒等8管血，一切正常。4月21号血常规复查，血小板23，涂片见异常细胞1%核仁模糊，中等偏大。4月22号观察。4月23号复查，血小板36，血红蛋白90，中性粒0.31，涂片见异常细胞8%，医生建议流试。4月23号发烧温度38.3-38.5，下午到达36.5正常。4月24日铁蛋白查询，细菌感染查询一切正常。血常规血小板39，中性粒0.59，血红蛋白97，涂片见6%幼稚细胞，外周血流试结果是见3%未知细胞群。4月25日出院观察，期间食欲略多，精神尚可，没有成片新发出血点，4月30日复查血常规涂片，血小板再次降低到25，报告按时间顺序医生你好，这个是我女儿的血液报告，好像出了问题，麻烦您帮我看一下症状及患病时长：孩子7岁9个月 左腋下淋巴结肿大10天 淋巴结按压可活动 触摸按压和做动作时疼痛 ，20天前乙流发烧，近日无发烧感冒等其它症状，无外伤 没有被猫抓过。
全身其它地方无淋巴结肿大情况
就医及用药情况：
吃了头孢无好转
需要解答的问题：
可否排除淋巴瘤等恶性疾病症状及患病时长：症状及患病时长：医生您好，我母亲50岁，卵巢癌ⅠC期，化疗结束后已7个月，血小板持续未恢复正常，呈周期性大幅波动，每月需注射罗普司亭维持，停药后一个月左右血小板快速回落，具体情况可见第一张图。我母亲慢性肾病，长期服用他克莫司，骨髓穿刺提示巨核细胞产板功能差，未见肿瘤细胞累及及血液系统恶性病变，免疫分型排除淋巴瘤克隆。
您好，上次和您沟通时提到，在无出血风险的前提下，血小板计数20~30×10⁹/L可以先观察、暂不干预。
今天复查血小板为36×10⁹/L，我们目前在“观察随访”和“打针干预”之间犹豫：
一方面担心如果今天不打针，受五一假期影响，下次复查和可能的干预要间隔5天，害怕这期间血小板会大幅下降；
另一方面也认同您之前的建议，希望能在药物影响消退后，明确血小板的真实最低值，再决定后续的系统治疗方案，所以想请您再给我们一些指导。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：走路困难，吃饭少，两个多月了，
就医及用药情况：止痛药
需要解答的问题:恶性肿瘤概率？多发性骨髓瘤概率，可治愈概率？生命时间？
