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从目前的CT图像描述来看，双肺炎症，并且有胸腔积液，心包积液。除了单纯的抗生素治疗外，还需要进一步检查，明确致病病原体（比如排除肺结核可能），此外还需要针对胸腔积液，心包积液，也需要做鉴别诊断，是感染本身所致（比如结核感染），还是合并有其他疾病。这些都不适合门诊诊治，强烈建议住院诊治。
目前的咳嗽，呼吸困难，肺功能检查异常，都和肺部炎症，胸腔积液，心包积液有关，后续需要密切观察，如果炎症进展，胸腔积液增多，会进一步加重症状，甚至造成低氧血症，心功能不全等，同样需要住院观察处理。
总结一下，目前不单单是肺炎的问题，同时还有胸腔积液，心包积液，强烈建议尽快入院，完善检查，加强观察，尽快治疗。不要盲目放弃住院。

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图像我看到了，我把比较明显的地方做了截图，简单标记，方便给你一个感性认识。
双肺都可以看到散在的炎症表现。但更关键的是，双侧都有胸腔积液，并且右侧更多。心包积液从图像来看，目前并不是很多。
人的肺部和外周的胸壁之间是有间隙的。就像自行车内胎和外胎之间的间隙。这个间隙称为胸膜腔，胸膜腔正常情况下只有少量起润滑作用的液体。如果出现增多的液体就是胸腔积液。
胸腔积液的原因有很多，通常先要胸膜穿刺，抽取胸水进行初步化验，明确胸水性质，是渗出液还是漏出液（可以简单理解，漏出液蛋白浓度更低，“更稀”）。漏出液一般由全身疾病所致，比如心功能不全，低蛋白血症，肾功能不全等。通常治疗基础疾病，胸腔积液可以自行缓解消失。
渗出液，通常主要考虑如下病因，
1.感染，比如肺结核，细菌感染等
2.自身免疫性疾病，比如红斑狼疮，类风湿性关节炎，血管炎等
3.肿瘤性，肺部原发肿瘤，转移肿瘤，胸膜肿瘤等
从目前的情况，结合病人年龄，以及同时有肺部炎症，没有明显肿块，大的肺结节。首先考虑感染所致。
不管什么病因，目前尽快入院治疗。在经验性抗生素治疗，完善常规检查的同时，尽快做右侧胸腔穿刺，抽取胸水。主要两个目的，一方面抽取胸水化验检查，按上述鉴别诊断思路进行排查，明确胸水病因。同时抽取胸水，缓解肺部压迫，尽快改善症状，缓解病情。
需要住院几天，还要根据胸水性质，病情变化决定。目前不可能有确切的数值。我个人经验，不管什么病因，住院不会少于1周，所以务必安排好工作，尽快安心住院治疗。
诊治重点，关键点应该围绕胸水展开。

这是心脏彩超，目前从结果来看，没有明显的心包积液表现，或者说心包积液很少。可以观察。
心脏瓣膜问题，其判断和医生的经验技术有关，后续最好去上级比较大的医院再复查看看。
心脏的其他相关检查，还包括血液的心肌损伤标志物，BNP，冠脉CTA等，
目前的中心问题还是胸腔积液问题，建议尽快住院围绕胸腔积液进行排查，治疗。