2026年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:家里86岁老人这几天可能感冒了,打喷嚏很多,流鼻涕像水一样,痰多很厚,嘴巴干,昨天突然肚脐上面感觉很疼,想问一下什么原因,还会发冷、头晕。具体什么原因?这几天老人应该看什么科室比较合适,要看肠胃吗?感谢主任烦请指点 就医及用药情况: 需要解答的问题:

为保护用户隐私不显示图片

2026年04月20日
张国清医生
你好,谢谢你的信任。
从目前情况来看,病人有头晕,畏寒,流涕,咳嗽,咳痰,血常规提示有白细胞,中性粒细胞升高,首先考虑呼吸道感染可能。
目前白细胞中性粒细胞升高,提示细菌感染可能性比较大。建议经验性抗感染治疗,没有药物过敏,可以选择头孢类抗生素,通常疗程3到5天(如果没有肺炎)。
此外可以用一些含有解热镇痛药成份的“感冒药”,比如日夜百服宁,泰诺感冒片,克感敏等,缓解呼吸道症状。用一些止咳化痰药物换了咳嗽咳痰症状。
病人看过急诊内科,看看有没有处方上述类似药物。如果已经处方,可以先经验性治疗,看看效果。
如果症状没有缓解,或者出现发热,咳嗽咳痰增多,黄痰痰血,胸部不适,建议呼吸内科就诊,最好做一下胸部CT,排除肺部感染,肺炎可能。
上腹部不适问题,如果既往没有消化道问题,这种不适也不是很严重,也没有明显的腹泻,恶心呕吐的,可以先观察看看。有些病毒细菌感染也会有胃肠反应。
如果上腹部疼痛不缓解,或者有部位转变,或者同时有腹泻,尿痛,尿颜色不正常的,建议消化内科或者普外科就诊,排除腹部问题。
目前的D二聚体不高,肌钙蛋白不高,提示目前肺栓塞,心肌梗塞的依据不足。后续如果疼痛不缓解,或者位置转移,可能还需要复查上述化验,复查心电图等,进行跟踪排除。
2026年04月20日
第2次提问
现在开了这些药,今天肚子疼的症状比昨天缓解很多,但今天依旧有疼的症状,您提到有肺栓塞的症状?这个严重吗,需要单独去看一下吗?如果不适看急诊合适吗,还是看呼吸道比较合适,消化道需要看吗?不好意思主任问题比较多,感谢🙏

为保护用户隐私不显示图片

2026年04月20日
张国清医生
医生处方的艾普拉唑,是一个抑酸药,一般用于消化道溃疡,胃炎,可以缓解由此造成的上腹痛。如果以前就有慢性胃炎,胃溃疡等病的,可以规律服用以前的抑酸药物,比如其他奥美拉唑,雷贝拉唑等。如果没有明确病史,症状也缓解没有加重反复的,可以先观察看看。后续不放心,可以病情稳定后,消化内科就诊,做一下胃镜检查。
肺栓塞,简单来讲,就是血栓阻塞肺血管,老年人中不少见。目前D二聚体不高,不支持肺栓塞的诊断。后续可以复查,只要不增高就不要紧,肺栓塞更为准确的诊断可以通过肺动脉CTA。目前从血液二聚体化验结果,临床表现都不考虑肺栓塞。
医生已经处方了日夜百服宁。但没看到抗生素,和病人确认一下,如果家里有现成的头孢类抗生素,可以服用,3到5天(最好服用后,复查血常规,看看恢复正常后再停抗生素,更为妥当)
医生处方的呋塞米,是一种利尿剂,一般用于心功能不全,或者有浮肿时。病人的血液BNP升高,提示有轻度心功能不全的问题。不过目前从治疗效果,病情描述来看,心功能不全问题并不严重,不是急诊问题。后续可以心内科就诊随访,完善其他心脏相关检查,评估心功能不全程度,明确可能的病因,并决定是否需要开始尝试预防性用药。
2026年04月20日
第3次提问
主任现在是不是主要是感冒引起的胃疼呢?比如今天还有点疼还需要急诊挂水吗?他刚刚吃了点饭好像就不怎么疼了。老人平时出门在外也带口罩,为什么还是会感冒,怎么预防比较好
2026年04月20日
张国清医生
有些病毒,细菌感染也会有有一些胃肠反应,如果病人基础有消化道问题,在感染时,也会出现症状加重。
如果腹痛症状,有缓解,较前减轻,进食饮水恢复,可以不用去急诊输液。口服药物治疗,观察为主。
老年人本身机体免疫力低下,如果有基础疾病,抵抗能力会更弱。目前天气多变,也是呼吸道病毒相对高发的季节。
一般健康建议: 禁烟酒(包括二手烟),饮食清淡,营养均衡,适当多吃点新鲜蔬菜水果,控糖控盐控油,少食辛辣油腻刺激食物,起居环境保持干净通风,避免宠物粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,避免劳累。少去人员密集场所,不去空气不流通的地方,可以适当佩戴口罩(口罩最好能定时更换,佩戴正确),加强洗手,减少不必要接触。家里如果有人呼吸道感染,适当进行场所隔离。

TA的问答

症状及患病时长 :2025年6月20日左右做CT发现肺结节,2026年4月20日再次检查没有发现增大 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:建议手术切除还是随访?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好,再来打扰下您,2025年12月,当时CT报告有发给您,你也有对比我两三年的报告。气胸的位置一直没有变化,但是也没有吸收 我最近因为流感,线下医生有帮我看之前的报告,两个医生说法不一,我想让您再帮我看看 一个医生说这个气胸不会再被吸收了,因为被增厚的胸膜弄成一个空间,包裹在里,局部的胸壁和肺之间,可以看到肺表面的脏层胸膜有增厚,边缘与胸壁的壁层胸膜有粘连;相当于在胸壁和肺之间,隔出来一个固定的小间隙,里面填充了气体 另外一个医生说气胸完全消失了,只剩下增厚的胸膜,还给我画出来了。红色箭头指示的位置是有少许胸膜增厚的改变,但没有看到游离气体影的,可以看到肺纹理的了,您的气胸已经完全吸收了,只剩下胸膜局部增厚 我想问您,这种胸膜增厚要不要紧,会比气胸更严重吗?有胸膜增厚的地方是有病变的意思吗?会有很大的风险吗? 症状及患病时长:家里86岁老人这几天可能感冒了,打喷嚏很多,流鼻涕像水一样,痰多很厚,嘴巴干,昨天突然肚脐上面感觉很疼,想问一下什么原因,还会发冷、头晕。具体什么原因?这几天老人应该看什么科室比较合适,要看肠胃吗?感谢主任烦请指点 就医及用药情况: 需要解答的问题: 女,27周岁,轻微咳嗽,呼吸困难有一个礼拜左右,尤其是躺着的时候呼不上气,今天去医院做了CT,医生建议住院,老师您看下这个检查结果,是否很严重,看有没有到底住院的程度,如果不住院建议吃点什么药?症状及患病时长:2026.1.24高血压住院C T肺结节 就医及用药情况:2026.3吃莫西沙星12天,夏枯草口服液喝了12支。 需要解答的问题: 左胸隐隐痛了一个月,肺部结节问题严重吗?还要吃什么药?