问题详情

1，女性36岁，2026年2月，内镜所见：
进镜至回肠未端未见明显异常，退镜至回盲部，见回盲瓣，阑尾孔存在，退镜观察，横结肠及降结肠一段20cm左右粘膜弥漫肿胀充血隆起，表面不规则溃疡形成，肠腔略狭窄，活检质稍硬，所见大肠粘膜未见明显异常。2026年1月底住院治疗一个星期，出院后吃了三个月的美沙拉秦和双歧杆菌

2026年5月1日复查肠镜，未见明显异常。

2，根据以上资料以及肠镜的检查结果，目前考虑是非特异性结肠溃疡，不是克罗恩病，也不是溃疡性结肠炎。
（1），溃疡性结肠炎，
炎症性肠病之一，病因及发病机制仍未阐明，发病原因考虑感染，免疫因素，环境因素，遗传因素等等，主要临床表现是持续和反复发作的腹泻，粘液脓血便伴随腹痛，里急后重和不同程度的全身症状，同时会有关节，皮肤，眼睛，口腔，肝胆等肠外的表现。肠镜直肠及全结肠黏膜血管纹理模糊紊乱，充血，水肿，弥漫性多发糜烂和溃疡，覆有白色脓性分泌物，慢性期有假息肉形成。病理：活动期固有膜内弥漫性中性粒细胞，嗜酸性粒细胞浸润，隐窝急性炎症，隐窝脓肿。
（2），非特异性结肠溃疡
本病的病因和发病机制仍然不明确，推测可能与吃止疼药，激素，口服避孕药有关，发病部位主要在近端结肠，也可发生在直肠，溃疡多发生在肠系膜侧的相对侧，单发也可多发，圆形、卵圆形、边缘整齐，周围正常，直径0.5~1.5厘米，溃疡组织学没有什么特异性，
临床表现好发于中青年，男性多于女性，主要临床表现是腹痛和消化道出血，右下腹痛比较多见，个别患者类似急性阑尾炎，诊断也没有什么特异性治疗，也没有什么有效的方法，参考溃疡性结肠炎。

3，关于你的问题
（1），目前考虑非特异性的结肠溃疡可能性大，这种疾病发生机制不太清楚，大多数治疗后愈合以后不再复发。
（2），第2张肠镜图片，肠道准备特别差，大量的粪水和粪渣存在，视野不清，上一次出现溃疡，病变的部位没有图像，没有办法对比，无法判断溃疡以及炎症是否彻底已经消失。

（3），如果所有的腹部症状都消失了，美沙拉嗪也不需要吃了，美沙拉嗪不影响备孕。3~6个月之后，考虑再复查一次肠镜。
4，关于下一步的诊断与治疗

①，把2月份住院的病历以及活检病理结果的图片上传?第1次肠镜的病理图片上传?
②，2026年2月，发病之前1~2周吃过什么药？→有没有吃止疼药或者是避孕药，或者是其他中药，中成药？
③，有没有做胃镜?，有没有检测幽门螺杆菌呼气试验？
④，有没有类风湿性关节炎等自身免疫性疾病史？有没有高血压糖尿病？

⑤，目前还有没有反酸，烧心，恶心，想吐，腹痛，腹胀，腹泻，大便不成形或者便秘？

1，结肠活检的病理结果，隐窝的结构是完整，没有隐窝炎，也没有隐窝脓肿，已经排除了溃疡性结肠炎，结肠黏膜慢性炎症属于非特异性的，已经口服了三个月的美沙拉嗪，复查肠镜已经没有什么问题。肠结核以及自身免疫性疾病，白塞氏病等等都已经排除。

美沙拉嗪不需要再吃，肠道益生菌也不需要再吃。目前已经没有什么胃肠道症状，所有药物都不需要再吃了。


2，美沙拉嗪不影响备孕，但是为了安全起见，一个月之后再考虑备孕的问题。

3，建议体检的时候，下一次做一下幽门螺杆菌的碳13呼气试验。
你把胃镜的彩色图片上传，我看一看有没有幽门螺杆菌感染?

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不需要等三个月备孕，美沙拉嗪停用，5月1号做的无痛胃肠镜，用过麻药，2~4周之后可以开始备孕。