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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.93分
月回答 171
2026年05月08日
主诉
左侧面瘫14天，耳后与腘窝同步剧痛、面部抽动4天。
现病史
患者于2026年4月24日无明显诱因出现左侧舌体麻木，2天后（4月26日）出现左侧眼睑闭合不全、额纹变浅、口角歪斜、鼓腮漏气，伴舌前味觉减退，电测听提示低频听力下降，伴听觉过敏，未见耳内或耳周疱疹。当日临床诊断为“左侧周围性面神经炎”，予口服泼尼松30mg/日起始治疗（第7天起每日减量5mg），辅以甲钴胺、维生素B1、氯化钾、碳酸钙、奥美拉唑、贝前列素钠，未使用抗病毒药物。当晚曾行针灸1次。舌麻症状于2天后（4月28日）消失。
4天前（5月4日），突发左侧耳后阵发性电击样疼痛，程度剧烈，发作频繁；同时出现左膝腘窝处疼痛，与耳后疼痛高度同步。腘窝局部无红肿、皮温升高，无下肢麻木或活动受限，自觉腰部有轻微酸痛。当日（5月4日）修正诊断为“亨特综合征”。
约3天前（5月5日），出现左侧眼睑与口角阵发性、不自主抽动，频率不繁；左眼偶有无诱因流泪。睡眠中是否抽动不详，主动活动面部肌肉时未见联动征。
今日（5月8日），面瘫症状已极大改善。复诊时因始终未出现疱疹，诊断由“亨特综合征”修正为“特发性面瘫（贝尔面瘫）”。
既往史否认，
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年05月08日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
您这个不像贝尔面瘫，贝尔面瘫一般不会有明显疼痛
为了更好的诊断请您再和我说一下，您一直没有用抗病毒药物吗？目前还有疼痛症状吗？我看看您的听力检测结果图好吗？面瘫的情况您能拍个鼓腮闭眼的视频我看看吗？泼尼松已经停药了吗？您有咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？平时有咽炎吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？您有紧张焦虑等心理方面的问题吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
您这个不像贝尔面瘫，贝尔面瘫一般不会有明显疼痛
为了更好的诊断请您再和我说一下，您一直没有用抗病毒药物吗？目前还有疼痛症状吗？我看看您的听力检测结果图好吗？面瘫的情况您能拍个鼓腮闭眼的视频我看看吗？泼尼松已经停药了吗？您有咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？平时有咽炎吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？您有紧张焦虑等心理方面的问题吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2026年05月08日
一直没有使用抗病毒药物，疼痛症状仍在持续，泼尼松现在改甲泼尼龙静推，平时没有咽炎，没有恶心，嗳气，打嗝，反酸，胃炎病史无，吸烟，极少饮酒，无胸闷，心理问题不清楚。无鼻痒鼻塞喷嚏流涕。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约60分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年05月08日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
您目前情况最可能的考虑是耳带状疱疹病毒感染表现，也就是亨特（Hunt）综合症，而不像典型的贝尔面瘫，贝尔面瘫一般不会有明显疼痛以及听力下降。尽管典型的亨特综合征会有疱疹表现，但是也有一些患者是无疱疹型的亨特综合征，所以您目前的情况仍然主要考虑是亨特综合征表现。
目前看起来您的面瘫情况已经有较快的逐渐恢复，说明总体病情不严重。目前您的发病时间已经比较久，亨特综合征的治疗一般来说建议在发病72小时之内使用抗病毒治疗及激素治疗。鉴于您的面瘫以及疼痛症状还没有完全康复，一直没有抗病毒治疗，所以目前虽然发病超过72小时，仍建议您使用抗病毒药维德思（唯一进口的原研药伐昔洛韦），每次口服两片（每片500mg）每天三次，连续治疗一周，以争取能使目前的症状进一步更快更好的康复。疼痛明显的话可以适当使用加巴喷丁来止痛。激素目前已经可以逐渐减量了。
另外2~4周后建议您复查纯音测听，确保听力康复才能放心。另外建议您最好做一个耳部以及颅脑的磁共振进一步看一下有无其他可能相关的病变。针灸并没有很确切的疗效。眼睛还不能完全闭合的情况，可以白天使用人工泪液，晚上使用眼膏以保护角膜。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您目前情况最可能的考虑是耳带状疱疹病毒感染表现，也就是亨特（Hunt）综合症，而不像典型的贝尔面瘫，贝尔面瘫一般不会有明显疼痛以及听力下降。尽管典型的亨特综合征会有疱疹表现，但是也有一些患者是无疱疹型的亨特综合征，所以您目前的情况仍然主要考虑是亨特综合征表现。
目前看起来您的面瘫情况已经有较快的逐渐恢复，说明总体病情不严重。目前您的发病时间已经比较久，亨特综合征的治疗一般来说建议在发病72小时之内使用抗病毒治疗及激素治疗。鉴于您的面瘫以及疼痛症状还没有完全康复，一直没有抗病毒治疗，所以目前虽然发病超过72小时，仍建议您使用抗病毒药维德思（唯一进口的原研药伐昔洛韦），每次口服两片（每片500mg）每天三次，连续治疗一周，以争取能使目前的症状进一步更快更好的康复。疼痛明显的话可以适当使用加巴喷丁来止痛。激素目前已经可以逐渐减量了。
另外2~4周后建议您复查纯音测听，确保听力康复才能放心。另外建议您最好做一个耳部以及颅脑的磁共振进一步看一下有无其他可能相关的病变。针灸并没有很确切的疗效。眼睛还不能完全闭合的情况，可以白天使用人工泪液，晚上使用眼膏以保护角膜。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
主诉
左侧面瘫14天，耳后与腘窝同步剧痛、面部抽动4天。
现病史
患者于2026年4月24日无明显诱因出现左侧舌体麻木，2天后（4月26日）出现左侧眼睑闭合不全、额纹变浅、口角歪斜、鼓腮漏气，伴舌前味觉减退，电测听提示低频听力下降，伴听觉过敏，未见耳内或耳周疱疹。当日临床诊断为“左侧周围性面神经炎”，予口服泼尼松30mg/日起始治疗（第7天起每日减量5mg），辅以甲钴胺、维生素B1、氯化钾、碳酸钙、奥美拉唑、贝前列素钠，未使用抗病毒药物。当晚曾行针灸1次。舌麻症状于2天后（4月28日）消失。
4天前（5月4日），突发左侧耳后阵发性电击样疼痛，程度剧烈，发作频繁；同时出现左膝腘窝处疼痛，与耳后疼痛高度同步。腘窝局部无红肿、皮温升高，无下肢麻木或活动受限，自觉腰部有轻微酸痛。当日（5月4日）修正诊断为“亨特综合征”。
约3天前（5月5日），出现左侧眼睑与口角阵发性、不自主抽动，频率不繁；左眼偶有无诱因流泪。睡眠中是否抽动不详，主动活动面部肌肉时未见联动征。
今日（5月8日），面瘫症状已极大改善。复诊时因始终未出现疱疹，诊断由“亨特综合征”修正为“特发性面瘫（贝尔面瘫）”。
既往史否认，症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子7岁，4月初感冒后咳嗽迟迟不好，4月27在当地拍了ct,说是额窦炎，堵了3个腔室。开了鼻渊通窍，抗过敏之类的，吃了半个月，头疼没有减轻。现在想问怎么能缓解头疼，吃药还是输液？症状及患病时长
就医及用药情况：二月份声音嘶哑，以为是息肉，息肉手术做了活检是癌。现在需要进行二次手术。
需要解答的问题：
老师，这边医院建议的是需要开喉做，面积较大，必须扩大面积切除，老师以你的经验来说，是不是必须开喉做呢？症状及患病时长：如图手指指的地方咽喉内部晚上开始有肿痛感，夜里肿痛感加剧，有种火烧火燎的感觉，连着这一侧的耳朵也跟着火烧火燎地疼
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问如何用药尽快解决肿痛感，今天白天还有事情要做症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好，医生，下面有一张腺样体肥大2026年，4月初做的鼻镜是堵百分之90，我儿子总共做了4次鼻镜，第一次事因为我儿子一直反复咳嗽没有及时就医，就导致了腺样体和鼻窦炎，目前我最焦虑的就是视频里的深呼吸，有什么办法没有，我好焦虑，2026年4月初我也带他去无意识带他去做了一个过敏原，对鸡蛋，牛奶，小麦过敏，但是牛奶是从生下来就开始喝的，鸡蛋也吃了两年，这怎么办呢，有没有什么忌口的，视频里的状况是怎么回事，该怎么办，我好焦虑，这个状况是2025年底出现了块10来天，最近这1个月偶尔也出现了这个状况，今天频率要高一些
