问题详情

症状及患病时长：抑郁状态（中度），焦虑状态（重度），睡眠障碍，2025年3月开始服药 就医及用药情况：每天服用30mg草酸艾司西酞普兰（来士普），睡眠时看情况服用思诺思、右佐匹克隆、阿普唑仑及曲唑酮 需要解答的问题：医生您好，我想询问一下需不需要把安眠药的服用从多种类低剂量混用改为单一种类较高剂量服用 先说一下我的作息，由于工作原因我的作息是周期性日常颠倒的，四天为一个周期循环往复，具体为： 第一天正常白天上班，晚上睡觉（此时晚上服用5mg思诺思+50mg曲唑酮+1mg右佐匹克隆） 第二天白天睡醒，中午开始补觉到下午五点（此时服用0.6mg的阿普唑仑入睡），晚上上夜班。晚上上夜班偶尔会有4小时左右的时间休息，如果有，会再次服用0.6mg阿普唑仑 第三天白天下班睡觉，服用5mg思诺思睡到下午三点 第三天晚上正常睡觉，服用5mg思诺思+50mg曲唑酮+1mg右佐匹克隆 第四天正常作息，晚上服用5mg思诺思+50mg曲唑酮，可能会加1mg右佐匹克隆（由于次日会回到第一天的上班时间，上班时需要操作机械，如果这天晚上睡觉时间不足8小时那么我会避免第二天太困而不吃右佐匹克隆） 其余见图

谢谢医生回复，我先回答医生的一些点 一开始吃药是因为焦虑引起的失眠（无法入睡），失眠导致了睡眠时间紊乱，所以吃药控制。此时我还是在家休息的，没工作比较清闲的状态，所以通过规律的药物服用还是能正常睡觉的（服用10mg思诺思能睡8个小时，也有改服过1mg右佐匹克隆但效果不佳，太困了第二天，并且第二次服用时1mg就不能发挥作用了） 后面尝试停过药，但是失败了，逐渐减药到5mg思诺思但会半夜醒又接着睡，此时开始工作，压力有些大，医生推荐加服50mg曲唑酮 现在依旧是工作的状态，确实是紊乱，逐渐的5mg思诺思+50mg曲唑酮效果不好了，才加了1mg右佐匹克隆。工作性质没办法改变，我也没招了 想问问医生，单一长期服用的话，思诺思10mg一旦效果不好了，改服3mg右佐匹克隆一段时间，等右佐匹克隆效果不好了再改回来，这样两种药物的效果会变回来吗？我担心最终吃无可吃，唉 也想问问医生，建议一段时间服用思诺思一段时间服用右佐匹克隆，还是建议四天周期内按次日工作需要就换药（比如第二天清闲就吃右佐匹克隆，第二天忙就吃不会太困的思诺思）？

好的！谢谢医生。我也询问最后一个问题，草酸艾司西酞普兰（来士普）我每日服用量是30mg。 一开始我在家休息时服用西酞普兰是一天20mg，工作后由于需要长时间跟人交接，20mg的西酞普兰就不够支撑到让我正常地下班了，临近下班时我会焦虑易怒感官过载坐立不安，加到了30mg现在才稳定。如果今天是休息日，那么我吃20甚至是10mg我都感觉很正常 那么想问问医生，如果上班期间我无法减量，选择一直按照30mg吃还是换药？如果换药，医生推荐换成哪种？ 平时不上班时，可以减量吗？还是说一定要每天严格保证剂量是一致的？