问题详情

回顾2023年以及2024年，2025年相关的咨询相关资料。
女性，26岁，因为牙疼间断口服半个多月止痛药（布洛芬，对乙酰，后来吃的盐酸双氯酸钠），
一周前开始左胸里面开始疼痛，检查了心电图，心脏彩超，肺部CT，口服甲钴胺和维b1一周无效。
七天开始上腹疼痛，吃复方尿囊素和兰索拉唑肠溶胶囊，痛感加剧，怀疑可能是焦虑症引起的，吃了抗焦虑药疼痛减轻。口服耐信达喜效果不佳胃镜：胃窦多发溃疡，糜烂性胃炎，病理：(窦体交界)粘膜慢性炎伴糜烂，萎缩(-)、肠化()、活动性(-)。
肠镜：回肠末端黏膜慢性炎，回盲瓣溃疡，直肠炎。
2，根据以上病史资料以及症状的明显特征，目前考虑慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，回肠末端粘膜慢性炎及回盲瓣溃疡，直肠炎。可能有紧张焦虑因素导致的上腹痛综合症。

（1），慢性胃炎
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。
（2） ，从胃镜图片看胃窦粘膜多发的，点片状糜烂，比较表浅，达不到溃疡的诊断标准，可能与口服止痛片，解热镇痛药有关，也可能与幽门螺杆菌感染有关。活检的病理结果没有什么特殊意义，就是普通的慢性炎症，没有呕吐，没有肠化，也不是急性活动期。

（3），回肠末端黏膜炎以及回盲瓣的溃疡
从肠镜图片看回肠末端的黏膜，慢性炎症，浅表的糜烂，回盲瓣的口测黏膜浅表的糜烂和浅表溃疡，有少量的白苔，目前考虑可能与近期口服的解热镇痛药有关，非甾体类抗炎药导致的非特异性炎症溃疡。
上次咨询量表评分还是有焦虑和抑郁状态，2024年1月正在口服抗焦虑和抗抑郁药物。

（1），原来就存在慢性非萎缩性胃炎，同时存在焦虑和抑郁精神心理因素导致的功能性消化不良→上腹痛综合征。
（2），柑橘黄酮片，有一部分药物可能会有一点胃肠道不良反应，可能会导致慢性胃炎发作，主要原因可能还是过于紧张焦虑导致的躯体化症状。

3，9月2日复查胃镜:
十二指肠降部黏膜隆起 ,慢性非萎缩性胃炎并胆汁反流及糜烂.

（1）,吃熊去氧胆酸，还有其他乱七八糟的药物,还有饮食原因,情绪紧张焦虑,多种原因导致的胃黏膜糜烂和胆汁反流.。
（2），7~12天前我都预料到会有糜烂和胆汁反流，我一直建议你要吃沃克和达喜，而你坚持用瑞巴派特。

（3），十二指肠降部的所谓粘膜隆起，可能是一个囊肿，里边是清亮的液体或者是气体水泡或者是液泡，这个是良性的病变，不需要关注，也不需要进一步再做检查。

4，关于本次咨询的问题

早上喝牛奶，吃面包之后有点恶心，想吐，但是也没有真正的呕吐，有点轻微的反酸，持续了一周

目前考虑可能是有慢性胃炎，有点消化不良，没有食欲。可以口服一点黏膜保护剂达喜片，饭前吃，饭后呢吃一点儿助消化的药物，吃复方消化酶胶囊，或者消食片都可以

嗯，目前看没有什么太大的问题，达喜片一次两片，一天三次，饭前吃。

复方消化酶胶囊，一次两粒，一天三次，饭后吃。大约口服3~5天就停药。