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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 255
2026年05月30日
症状及患病时长：一年
2025 我妈绝经后 年底检查发现我妈妈的血脂指标不正常。之前都是正常。并且发现脂蛋白a也是遗传的高。之前体检没有测过这个。具体的参数放在图片中。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
1.是否必须用药？ 我妈直系亲属没有心脑血管疾病。绝经后 发现血脂升高。但是他本人对用药有一定的抵抗。因为害怕伤肝以及终身用药。
2.如果颈动脉没有斑块的话 是否一定必须用药？
3.针对我的数值 lpa1800 低密度3.46。需要额外进行检查以及吃药吗？检查前一天吃了日料 吃得比较油腻 还有鹅肝 会有影响吗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年05月30日
总结：
根据您提供患者两次血脂检查结果，目前来看低密度脂蛋白明显增高，我认为是需要进行药物的干预处理的，在服用药物的同时，要配合生活方式改善，这样来试图停用药物，看血脂是否可以维持在正常的范围之内，从而避免长期服用药物，具体分析如下。
血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三脂和胆固醇等，胆固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。其中对人体健康有影响的是甘油三酯和低密度脂蛋白。
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
生活中辅助降低血脂的建议，供您参考。
1.健康饮食：健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡，少食多餐。
2.适量运动：高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动，包括跑步、游泳、快走、骑车等运动方式，每周至少运动5天。
根据您提供患者两次血脂检查结果，目前来看低密度脂蛋白明显增高，我认为是需要进行药物的干预处理的，在服用药物的同时，要配合生活方式改善，这样来试图停用药物，看血脂是否可以维持在正常的范围之内，从而避免长期服用药物，具体分析如下。
血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三脂和胆固醇等，胆固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。其中对人体健康有影响的是甘油三酯和低密度脂蛋白。
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查结果来看，低密度脂蛋白升高，目前这个数值是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
生活中辅助降低血脂的建议，供您参考。
1.健康饮食：健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡，少食多餐。
2.适量运动：高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动，包括跑步、游泳、快走、骑车等运动方式，每周至少运动5天。
2026年05月30日
问题1:立普妥算是他汀里面副作用最小的吗？
问题2:我看您讲 把血脂降下来之后 可以尝试停药？大约多久可以尝试停药 看会不会涨？如果停了 会不会导致反弹得更厉害？
问题3: 我比较年轻 注意饮食的话 需要非常克制的完全不能吃油炸 内脏 甜品吗？（感觉日子会很无趣）还是说其实还是比较低危的 可以快乐活到我妈这个绝经的岁数啊🥲🥲🥲
问题4: 按照您的说法 LPA和低密度脂蛋白完全是不搭界的存在 是吗？我们俩不是因为LPa高 才导致的 低密度高？
问题比较多 谢谢医生！
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
好的，我继续回答您的问题
问题1:立普妥算是他汀里面副作用最小的吗？
立普妥是进口品牌，临床主流用药，效果好，不良反应小，可以放心使用，只是价格比较贵，仅此而已
问题2:我看您讲 把血脂降下来之后 可以尝试停药？大约多久可以尝试停药 看会不会涨？如果停了 会不会导致反弹得更厉害？
这个要走一步看一步，尤其是要在患者服用药1个月以后，来整体了解患者血脂改善情况，再来查看一下后续治疗方案该如何调整，如果停药了，是不是会导致的反弹的更厉害？不是这样的，不要有太大顾虑和担心。
问题3: 我比较年轻 注意饮食的话 需要非常克制的完全不能吃油炸 内脏 甜品吗？（感觉日子会很无趣）还是说其实还是比较低危的 可以快乐活到我妈这个绝经的岁数啊🥲🥲🥲
不需要从一个极端走向另外一个极端，只是在生活当中稍加注意就可以了，我们还是要有一定的生活质量，你说这些东西还是可以吃的，只是要控制一下，配合自己的运动体育锻炼，血脂就会明显下降。
问题4: 按照您的说法 LPa和低密度脂蛋白完全是不搭界的存在 是吗？我们俩不是因为LPa高 才导致的 低密度高？
这是两个不同的指标，彼此之间没有关系，低密度脂蛋白升高对身体健康影响更大，也是导致发生心血管疾病的主要危险因素。
脂蛋白a是残余风险，只是目前对于这个指标升高，还没有很好的干预手段，新药处于临床研究阶段，还没有上市。
问题1:立普妥算是他汀里面副作用最小的吗？
立普妥是进口品牌，临床主流用药，效果好，不良反应小，可以放心使用，只是价格比较贵，仅此而已
问题2:我看您讲 把血脂降下来之后 可以尝试停药？大约多久可以尝试停药 看会不会涨？如果停了 会不会导致反弹得更厉害？
这个要走一步看一步，尤其是要在患者服用药1个月以后，来整体了解患者血脂改善情况，再来查看一下后续治疗方案该如何调整，如果停药了，是不是会导致的反弹的更厉害？不是这样的，不要有太大顾虑和担心。
问题3: 我比较年轻 注意饮食的话 需要非常克制的完全不能吃油炸 内脏 甜品吗？（感觉日子会很无趣）还是说其实还是比较低危的 可以快乐活到我妈这个绝经的岁数啊🥲🥲🥲
不需要从一个极端走向另外一个极端，只是在生活当中稍加注意就可以了，我们还是要有一定的生活质量，你说这些东西还是可以吃的，只是要控制一下，配合自己的运动体育锻炼，血脂就会明显下降。
问题4: 按照您的说法 LPa和低密度脂蛋白完全是不搭界的存在 是吗？我们俩不是因为LPa高 才导致的 低密度高？
这是两个不同的指标，彼此之间没有关系，低密度脂蛋白升高对身体健康影响更大，也是导致发生心血管疾病的主要危险因素。
脂蛋白a是残余风险，只是目前对于这个指标升高，还没有很好的干预手段，新药处于临床研究阶段，还没有上市。
2026年05月31日
看到有说法是 对于lpa高的 低密度需要控制在2.6以下吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年05月31日
好的，我继续回答您的问题
对您所提到的这个观点是不正确的，对于血脂低密度脂蛋白具体控制目标，还是以个人心血管疾病危险分层为主要判断依据。
大家现在获得信息的渠道是非常多的，但是需要还是需要专业医生为患者进行把关，这样会让我们的治疗更有方向性，更有有针对性。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
对您所提到的这个观点是不正确的，对于血脂低密度脂蛋白具体控制目标，还是以个人心血管疾病危险分层为主要判断依据。
大家现在获得信息的渠道是非常多的，但是需要还是需要专业医生为患者进行把关，这样会让我们的治疗更有方向性，更有有针对性。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
症状及患病时长：间断胸疼3周余
就医及用药情况：在我们这里查了心电图和24小时动态心电图
需要解答的问题：我现在还是有胸疼的症状，是不是心绞痛发作，需要吃什么药？症状及患病时长：
心脏在晚上某些时间和早上经常感觉突突的到嗓子眼的感觉，而且还伴有出汗，时长最近一个月，医院诊疗后，开方：美托洛尔和参松养心胶囊，但是吃药后，心跳还是突突跳，比如早上吃完药，都要躺会才舒服。平时血压比较低，高压90左右，低压55左右。几年前因为亲人去世，曾经心脏受打击。
就医及用药情况：
就医带动态心电图及心脏彩超，用药见附图。
需要解答的问题：
目前治疗处方是否需要调整？需要怎么治疗？症状及患病时长：博士在读，压力比较大，从一周前熬夜复习考试之后就开始出现胸闷，具体位置就是肋骨之上到两胸中点之下这个范围，胸骨的位置，持续性的有压迫感，恶心感，酸痛感，这一个星期以来一直有。之前有时候考试前也会通宵复习，但没有过这样的反应
就医及用药情况：目前还没有去医院问诊
需要解答的问题：请问可能是什么原因呢？需要去医院进行进一步的检查吗？如果去的话去什么科呢？症状及患病时长：一年
2025 我妈绝经后 年底检查发现我妈妈的血脂指标不正常。之前都是正常。并且发现脂蛋白a也是遗传的高。之前体检没有测过这个。具体的参数放在图片中。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
1.是否必须用药？ 我妈直系亲属没有心脑血管疾病。绝经后 发现血脂升高。但是他本人对用药有一定的抵抗。因为害怕伤肝以及终身用药。
2.如果颈动脉没有斑块的话 是否一定必须用药？
3.针对我的数值 lpa1800 低密度3.46。需要额外进行检查以及吃药吗？检查前一天吃了日料 吃得比较油腻 还有鹅肝 会有影响吗？症状及患病时长：
患者女，64岁
就医及用药情况：
最近经常生气，感觉胸闷，含救心丸缓解，心电图未见异常
需要解答的问题：
现在患者刚刚在当地县级医院做的动态，图片为动态报告和心电图报告
