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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 255
2026年05月30日
症状及患病时长：
患者女，64岁
就医及用药情况：
最近经常生气，感觉胸闷，含救心丸缓解，心电图未见异常
需要解答的问题：
现在患者刚刚在当地县级医院做的动态，图片为动态报告和心电图报告
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年05月30日
您好
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，胸闷症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是仅仅在生气的时候出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，症状发作的时候，除了含服速效救心丸，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？这样的症状以前是否出现过？还是最近第1次发生？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，胸闷症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是仅仅在生气的时候出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，症状发作的时候，除了含服速效救心丸，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？这样的症状以前是否出现过？还是最近第1次发生？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年05月30日
第一、无活动，就是在家待着，与活动无关，因为有件事情很生气，所以导致近期一直胸闷，并不是只在生气的时候才会胸闷
第二、持续时间较长，有时候早晨5点多就难受醒了，有时候没有感觉
第三、症状以前出现过，最近不是第一次发生，深呼吸会有一点缓解，但是不大
第四、身体状态一般，窦性心律不齐，血脂有时候会高
第五、睡眠不好，熬夜，压力大这种情况都有
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年05月30日
患者暂时无法到医院做CTA，有什么药物可以缓解一下
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年05月30日
好的，患者目前没有条件及时前往医院完成过冠状动脉CTA，那么优先还是按照冠心病来进行处理，来尝试帮助患者改善症状，降低疾病的风险。
如果在使用以下药物之后，症状缓解更加明显，再次佐证了冠心病的可能性是很大的，那这种情况要及时前往医院做进一步的检查，来明确患者的身体状态。
#波立维片（硫酸氢氯吡格雷片） 每天早上服用一片（每片75mg）
#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片（每片20mg）
#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片（每片40mg）
波立维片（硫酸氢氯吡格雷片）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。
立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。
欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉患者，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
如果在使用以下药物之后，症状缓解更加明显，再次佐证了冠心病的可能性是很大的，那这种情况要及时前往医院做进一步的检查，来明确患者的身体状态。
#波立维片（硫酸氢氯吡格雷片） 每天早上服用一片（每片75mg）
#立普妥片（阿托伐他汀钙） 每天晚上服用一片（每片20mg）
#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片（每片40mg）
波立维片（硫酸氢氯吡格雷片）主要作用机制是抗血小板聚集，预防血栓形成。
立普妥（阿托伐他汀钙）既可以调节血脂，又可以稳定斑块，还可以延缓动脉粥样硬化进展，这个药物具有三个靶点。在服用阿托伐他汀钙药物一个月后，建议复查血脂，肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和不良反应，根据结果调整药物剂量。
欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）主要扩张冠状动脉，缓解心绞痛，改善目前症状，这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉患者，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
症状及患病时长：间断胸疼3周余
就医及用药情况：在我们这里查了心电图和24小时动态心电图
需要解答的问题：我现在还是有胸疼的症状，是不是心绞痛发作，需要吃什么药？症状及患病时长：
心脏在晚上某些时间和早上经常感觉突突的到嗓子眼的感觉，而且还伴有出汗，时长最近一个月，医院诊疗后，开方：美托洛尔和参松养心胶囊，但是吃药后，心跳还是突突跳，比如早上吃完药，都要躺会才舒服。平时血压比较低，高压90左右，低压55左右。几年前因为亲人去世，曾经心脏受打击。
就医及用药情况：
就医带动态心电图及心脏彩超，用药见附图。
需要解答的问题：
目前治疗处方是否需要调整？需要怎么治疗？症状及患病时长：博士在读，压力比较大，从一周前熬夜复习考试之后就开始出现胸闷，具体位置就是肋骨之上到两胸中点之下这个范围，胸骨的位置，持续性的有压迫感，恶心感，酸痛感，这一个星期以来一直有。之前有时候考试前也会通宵复习，但没有过这样的反应
就医及用药情况：目前还没有去医院问诊
需要解答的问题：请问可能是什么原因呢？需要去医院进行进一步的检查吗？如果去的话去什么科呢？症状及患病时长：一年
2025 我妈绝经后 年底检查发现我妈妈的血脂指标不正常。之前都是正常。并且发现脂蛋白a也是遗传的高。之前体检没有测过这个。具体的参数放在图片中。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
1.是否必须用药？ 我妈直系亲属没有心脑血管疾病。绝经后 发现血脂升高。但是他本人对用药有一定的抵抗。因为害怕伤肝以及终身用药。
2.如果颈动脉没有斑块的话 是否一定必须用药？
3.针对我的数值 lpa1800 低密度3.46。需要额外进行检查以及吃药吗？检查前一天吃了日料 吃得比较油腻 还有鹅肝 会有影响吗？症状及患病时长：
患者女，64岁
就医及用药情况：
最近经常生气，感觉胸闷，含救心丸缓解，心电图未见异常
需要解答的问题：
现在患者刚刚在当地县级医院做的动态，图片为动态报告和心电图报告
