范芸
主任医师
血液科
北京医院
休息中
5.00分
月回答 79
2026年06月06日
症状及患病时长：
52岁，男，上两周发现干活容易疲惫心跳加速，就医体检发现贫血
就医及用药情况：
住院四天，吃了尿毒清生血宝一类药物
需要解答的问题：
请问医生这个检查结果有可能是什么病？还需要进一步检查什么辅助诊断
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2026年06月06日
1、您好！资料收到，有血球蛋白、肌酐、尿酸升高，尿蛋白高，提示肾损伤，且已排除了浆细胞病，未检出单克隆免疫球蛋白成分；
2、肾损伤部分不知您在肾内科就诊没，他们可能也要做进一步检查，如果已经做过，请上传结果和医生病历；
3、我语音解释一下，本条不需要回复～
2、肾损伤部分不知您在肾内科就诊没，他们可能也要做进一步检查，如果已经做过，请上传结果和医生病历；
3、我语音解释一下，本条不需要回复～
2026年06月06日
2026年06月06日
1、您很年轻，一般不会得浆细胞病，这个更多见于老年人；
2、手机截屏会损失很多信息，如果您为老人咨询，需要补充很多基本信息，您的截屏里没有本人信息的话，医生不知道患者的性别年龄，会有干扰和误导，不同人群的疾病谱是很不同的，请您理解～
2、手机截屏会损失很多信息，如果您为老人咨询，需要补充很多基本信息，您的截屏里没有本人信息的话，医生不知道患者的性别年龄，会有干扰和误导，不同人群的疾病谱是很不同的，请您理解～
抱歉，又看了一下，您提到患者信息了，请忽略刚才的文字，不好意思哈～
2026年06月06日
范医生您好，因为检查太多了，文件整理没办法发过去，我做成链接看看您是否能接收到，目前是在本地三甲医院挂了风湿免疫科，医生排除了多发骨髓瘤和白血病这种恶性疾病之后就让出院了，但是贫血指标和球蛋白指标和肾指标依旧异常，我的问题主要是1.目前患者没有体感问题，前期感觉做重活会喘不上来气，会头晕，这种感觉是贫血的问题，但是为什么贫血原因未明，排除了缺铁性贫血，是否需要排查地中海贫血，因为我们是广东人，可能性也很高，患者女儿也就是我同样存在轻微贫血的现象hb112g/l左右这样，也排除了缺铁性贫血，这种球蛋白的异常升高是否跟长期贫血有关呢？ 2. 肝功能正常但是乙肝的表面核抗体阳性，其他阴性，虽然说是指示过往有病毒感染已痊愈，是否有可能是隐匿性乙肝病毒导致的球蛋白全面升高呢？3.肾功能的问题我更倾向是继发性的，因为血液的问题很可能影响肾功能，但是肾炎很少会导致血液指标大多异常的情况，就是原发性问题解决之后可能会改善肾的问题，请问这个推断是否合理呢？所以我们目前的优先级还是想先把血液的异常原因为主。4.这个数据异常是否十分紧急呢？目前体检没问题是否能观察一段时间？谢谢医生，麻烦您了
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2026年06月06日
您好！我在外面略不方便，稍后联系您哈，本条不需要回复～
2026年06月06日
先简答一下，出地铁后再语音补充哈：
1、贫血不会导致球蛋白升高，后者反而可能导致贫血，炎症状态或风湿性疾病都可出现贫血。因为不是小细胞贫血，因此不符合典型地中海贫血，如果不是从小就这样，地贫要往后放，证据太少；
2、乙肝如果导致了造血问题，一般会有活动性病毒复制的，也常会有表面抗原阳性，后者阴性的病毒复制少见；
3、排除了骨髓瘤的话目前没有证据提示血液系统问题，而蛋白尿、肾损伤是可以在肾内科找找原因的，包括肾穿，球蛋白升高可以等风湿免疫指标结果出来再分析；
4、慢性轻度贫血，可以抓紧检查，但没到十分迫切的时候，别着急哈～
1、贫血不会导致球蛋白升高，后者反而可能导致贫血，炎症状态或风湿性疾病都可出现贫血。因为不是小细胞贫血，因此不符合典型地中海贫血，如果不是从小就这样，地贫要往后放，证据太少；
2、乙肝如果导致了造血问题，一般会有活动性病毒复制的，也常会有表面抗原阳性，后者阴性的病毒复制少见；
3、排除了骨髓瘤的话目前没有证据提示血液系统问题，而蛋白尿、肾损伤是可以在肾内科找找原因的，包括肾穿，球蛋白升高可以等风湿免疫指标结果出来再分析；
4、慢性轻度贫血，可以抓紧检查，但没到十分迫切的时候，别着急哈～
2026年06月06日
2026年06月07日
谢谢医生的解答，我的疑虑解答了很多，感谢您，还有想问问是不是应该到省会医院查呢？我们打算先观察一个月再去复查，可以吗？
2026年06月07日
这一个月要监测血化验结果，抱歉我刚看到您的信息，晚些语音回复您哈～
2026年06月07日
1、风湿科是专业性强的科室，高度依赖实验室，不同级别的医院诊治水平可能差异很大，所以我赞同您去省会医院就诊，这部分能尽快明确的话，后面都会更高效；
2、肾科、血液科的诊治也在省会医院有更好的水准，所以可以一起咨询一下；
3、您想暂时等一个月，一定要定期查异常的这几个指标，有了结果可以咱们继续讨论沟通，希望对您有帮助：）
2、肾科、血液科的诊治也在省会医院有更好的水准，所以可以一起咨询一下；
3、您想暂时等一个月，一定要定期查异常的这几个指标，有了结果可以咱们继续讨论沟通，希望对您有帮助：）
TA的问答
症状及患病时长：约1个月左右，孩子小腿（前侧）和手肘周围反复出现青紫色淤青，一般出现的第二天颜色就会变淡，然后大概一周内能完全消退，但消退几天后可能又出现。
就医及用药情况：针对淤青未用药（但有轻微非过敏性哮喘，用了3个月信必可都保喷剂）
需要解答的问题：请范医生看看孩子的检查报告，做了血常规、凝血的检查。
一、症状及患病时长：一个月前感冒喉咙肿痛，挂盐水后喉咙消肿，但是脖子上有两个小肿块一个月没消下去。每年都有一两次感冒喉咙肿痛。
二、身体情况: 男性，61岁，之前长期吸烟，最近戒了。最近4个月体重逐渐下降4公斤，从83公斤下降到79公斤，食量和运动没改变。身高173厘米。
三、慢性病用药情况：长期服用高血压和糖尿病药物。
四、就医情况: 先在河南的医院做了颈部b超，医生说很严重。后面去上海复旦肿瘤医院，做了下全身淋巴结b超，做b超医生说问题不大不需要做穿刺，门诊医生说过两个月复查下。结果见附件图片。
五、需要解答的问题：
1.这个问题到底大不大，有没有必要去做穿刺？
2.喉咙还是不舒服，有什么办法能消肿？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好主任，麻烦帮我看下报告。症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：你好主任，4月体检发现颈部淋巴结肿大，看不到摸不到，b超发现的，6月初去复查，发现淋巴结还是在，近期晚上睡觉有点热，感觉闷燥，睡觉有时候会有汗，衣服有一点湿，白天有时候也会有，吃饭的时候，手心和脚心发烫，这个好几年前就有了，但是没有发烧。请问主任这个是淋巴瘤的症状吗。
症状及患病时长：女，36岁，目前人在国外，咨询近期血常规是否需要进一步检查。
ALC历史：
2025/6：1.25
2025/7：2.46
2025/8：2.86
2026/6/8：2.17
2026/6/17：3.9（LabCorp）
同日约1小时后另一家实验室复查：3.33
（单位均为×10⁹/L）
6/17当天：
WBC约9.2，ANC约4.36（6/8约2.95），Hgb 13.8，PLT 197。
其他情况：
* 腹部CT提示脾脏正常
* 无贫血、血小板减少
* 无明确持续性淋巴结肿大
* LabCorp检查包含异常时自动外周血涂片复核，但未触发涂片
* 抽血前因担心乳腺结节、胃镜结果及IG异常，连续焦虑数日，前一晚几乎整夜失眠，仅睡约1小时
想咨询：
1. 目前血象是否需要担心血液系统疾病（如CLL、MBL等）？
2. 是否建议仅复查CBC观察趋势？
3. 是否需要外周血涂片？
4. 何种情况下需要进一步做流式细胞术？
谢谢医生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
