范芸
主任医师
血液科
北京医院
休息中
5.00分
月回答 79
2026年06月11日
症状及患病时长：16天
就医及用药情况：住院检查准备手术
需要解答的问题：确认能不能不需要手术 保守治疗
低烧5月24号开始到六月十一号至今
颈部淋巴结肿大
淋巴结节
肺部有结节
新疆自治区人民医院诊断意见：考虑坏死性淋巴结炎或淋巴瘤，建议切除淋巴结活检排除。
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2026年06月11日
1、您好！资料已阅，您的情况需要再补充一下临床资料才便于分析鉴别，如果前期有感染史，那淋巴结肿大完全可能是免疫应答的表现，不一定是“淋巴瘤”，鉴别要点就是临床表现，我可以稍后语音解释一下；
2、坏死性淋巴结炎一般发生于年轻人，40岁以下多见，淋巴结疼痛较明显，可以发热，但随着病情好转，会有淋巴结停止增大。我看您除了乳酸脱氢酶，肝功能是正常的，这个不太典型，需要继续观察；
3、总体看缺乏充分证据考虑淋巴瘤，允许观察一段时间，我来语音解释一下哈，稍等~
2、坏死性淋巴结炎一般发生于年轻人，40岁以下多见，淋巴结疼痛较明显，可以发热，但随着病情好转，会有淋巴结停止增大。我看您除了乳酸脱氢酶，肝功能是正常的，这个不太典型，需要继续观察；
3、总体看缺乏充分证据考虑淋巴瘤，允许观察一段时间，我来语音解释一下哈，稍等~
2026年06月11日
马上要手术了 您看看可以吃药或者其他方式保守治疗可以吗
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2026年06月11日
TA的问答
症状及患病时长：约1个月左右，孩子小腿（前侧）和手肘周围反复出现青紫色淤青，一般出现的第二天颜色就会变淡，然后大概一周内能完全消退，但消退几天后可能又出现。
就医及用药情况：针对淤青未用药（但有轻微非过敏性哮喘，用了3个月信必可都保喷剂）
需要解答的问题：请范医生看看孩子的检查报告，做了血常规、凝血的检查。
一、症状及患病时长：一个月前感冒喉咙肿痛，挂盐水后喉咙消肿，但是脖子上有两个小肿块一个月没消下去。每年都有一两次感冒喉咙肿痛。
二、身体情况: 男性，61岁，之前长期吸烟，最近戒了。最近4个月体重逐渐下降4公斤，从83公斤下降到79公斤，食量和运动没改变。身高173厘米。
三、慢性病用药情况：长期服用高血压和糖尿病药物。
四、就医情况: 先在河南的医院做了颈部b超，医生说很严重。后面去上海复旦肿瘤医院，做了下全身淋巴结b超，做b超医生说问题不大不需要做穿刺，门诊医生说过两个月复查下。结果见附件图片。
五、需要解答的问题：
1.这个问题到底大不大，有没有必要去做穿刺？
2.喉咙还是不舒服，有什么办法能消肿？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好主任，麻烦帮我看下报告。症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：你好主任，4月体检发现颈部淋巴结肿大，看不到摸不到，b超发现的，6月初去复查，发现淋巴结还是在，近期晚上睡觉有点热，感觉闷燥，睡觉有时候会有汗，衣服有一点湿，白天有时候也会有，吃饭的时候，手心和脚心发烫，这个好几年前就有了，但是没有发烧。请问主任这个是淋巴瘤的症状吗。
症状及患病时长：女，36岁，目前人在国外，咨询近期血常规是否需要进一步检查。
ALC历史：
2025/6：1.25
2025/7：2.46
2025/8：2.86
2026/6/8：2.17
2026/6/17：3.9（LabCorp）
同日约1小时后另一家实验室复查：3.33
（单位均为×10⁹/L）
6/17当天：
WBC约9.2，ANC约4.36（6/8约2.95），Hgb 13.8，PLT 197。
其他情况：
* 腹部CT提示脾脏正常
* 无贫血、血小板减少
* 无明确持续性淋巴结肿大
* LabCorp检查包含异常时自动外周血涂片复核，但未触发涂片
* 抽血前因担心乳腺结节、胃镜结果及IG异常，连续焦虑数日，前一晚几乎整夜失眠，仅睡约1小时
想咨询：
1. 目前血象是否需要担心血液系统疾病（如CLL、MBL等）？
2. 是否建议仅复查CBC观察趋势？
3. 是否需要外周血涂片？
4. 何种情况下需要进一步做流式细胞术？
谢谢医生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
