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血液科
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范芸
主任医师
血液科
北京医院
擅长:
白血病
、
淋巴瘤
、
多发性骨髓瘤
、
骨髓增生异常综合征
、
血小板减少症
、
安宁疗护
、
下肢深静脉血栓形成
、
自身免疫性溶血性贫血
、
易栓症
、
骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤
、
贫血
、
缺铁性贫血
休息中
5.00
分
月回答 79
2026年06月14日
第1次提问
症状及患病时长:我爸于4月中旬,发现皮肤上有一个鼓起的肿块(有5cm左右,见病历中的图片及b超),夜间摩擦还会出血,于4.28日进行局麻手术切除,扩切1cm,术中病理显示低分化恶性肿瘤。基底切缘阴性,周切缘阴性。术后5.9日做了pet ct,显示无异常。但是本地医院无法确认亚型,后在上海做了病理会诊,诊断为“间变性大细胞淋巴瘤,如肿瘤局限皮肤,则可符合原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤。”后续又做了骨髓穿刺,腹股沟淋巴结活检等检查。(术前b超就提示腹股沟有一枚淋巴结有点大,但是形态没问题,术后结合淋巴瘤这个病,所以不敢掉以轻心,做了活检)目前这些检查都没有提示异常 就医及用药情况:手术后目前没有进行治疗,所有的检查报告刚刚全部完成。 需要解答的问题: 后续需要怎样治疗?是否需要在切除肿物的地方,进行辅助放疗?
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2026年06月14日
范芸医生
您好!资料收到,抱歉刚看到,我在高铁上,信号不佳,我尽快联系您,本条不需要回复哈~
2026年06月14日
范芸医生
02:22
转文字
范芸医生
01:48
转文字
2026年06月14日
第2次提问
好,医生我想再问一下,放疗现阶段是是必须的吗?还是可以选择先继续观察呢?因为实际上放疗也只是针对目前的肿物切除处,如果有残留的肿瘤细胞的话,可以预防它复发对吗?对身体其他地方的复发,其实是没有预防意义的。我可以选择先密切随访吗?如果肿物处再次复发,那时候可以再次选择切除或者放疗吗?希望得到您的回复
2026年06月14日
范芸医生
1、放疗不是必须的,但病变较大时放疗更能降低复发风险,您这个5公分,属于偏大的病灶,按照经验,放疗会安全些;
2、可以选密切观察随访,即使复发,只要局限一般也是手术放疗,根据累及范围再看是否加
化疗
药和单抗;
3、我在高铁上,稍后可以语音补充回复一下哈~
2026年06月14日
第3次提问
谢谢范医生的回复。我心里明白一些了。主要是我爸爸对放疗有点抵触,我其实也不知道为啥会抵触放疗。再可能是确诊这个病后,一直在进出医院,做各种检查,包括淋巴结活检也是小手术,也住院了。现在淋巴结刚刚拆线,又听说还要每天跑医院,精神上有点抵触,我觉得生病的时候,情绪的管理也很重要。所以我才来咨询您,看看能不能先选择观察。我也明白放疗可以降低这个部位的复发风险。如果可以选择先观察的话,那我就先让他密切观察皮肤吧,大概多久需要做什么检查呢?另外就是 ,4.28做了手术,如果之后他愿意放疗的话,最晚多久开始呢?感谢范主任回复 辛苦了。
范芸医生
我个人觉得先观察2-3个月吧,他的抵触我能理解,
放疗
也需要先局部恢复一下,我晚些下车后一并补充回复您哈,谢谢理解~
2026年06月14日
范芸医生
02:21
转文字
范芸医生
1、今天一直在赶路,中间也有信号不好的时候,迟复为歉哈;
2、
放疗
我不够专业,他们也有很多进展,需要您自己咨询一下专科医生,有需要分析的结果我可以尽量支持您,随时联系就好:)
2026年06月14日
范芸医生
感谢您暖心的支持与反馈,很高兴能帮到您。您父亲的肿瘤应该属于预后较好的类型,即便复发也仍有药物较好的治疗反应。后期有需要还可以随时联系哈~
TA的问答
症状及患病时长:约1个月左右,孩子小腿(前侧)和手肘周围反复出现青紫色淤青,一般出现的第二天颜色就会变淡,然后大概一周内能完全消退,但消退几天后可能又出现。 就医及用药情况:针对淤青未用药(但有轻微非过敏性哮喘,用了3个月信必可都保喷剂) 需要解答的问题:请范医生看看孩子的检查报告,做了血常规、凝血的检查。
一、症状及患病时长:一个月前感冒喉咙肿痛,挂盐水后喉咙消肿,但是脖子上有两个小肿块一个月没消下去。每年都有一两次感冒喉咙肿痛。 二、身体情况: 男性,61岁,之前长期吸烟,最近戒了。最近4个月体重逐渐下降4公斤,从83公斤下降到79公斤,食量和运动没改变。身高173厘米。 三、慢性病用药情况:长期服用高血压和糖尿病药物。 四、就医情况: 先在河南的医院做了颈部b超,医生说很严重。后面去上海复旦肿瘤医院,做了下全身淋巴结b超,做b超医生说问题不大不需要做穿刺,门诊医生说过两个月复查下。结果见附件图片。 五、需要解答的问题: 1.这个问题到底大不大,有没有必要去做穿刺? 2.喉咙还是不舒服,有什么办法能消肿?
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好主任,麻烦帮我看下报告。
症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:你好主任,4月体检发现颈部淋巴结肿大,看不到摸不到,b超发现的,6月初去复查,发现淋巴结还是在,近期晚上睡觉有点热,感觉闷燥,睡觉有时候会有汗,衣服有一点湿,白天有时候也会有,吃饭的时候,手心和脚心发烫,这个好几年前就有了,但是没有发烧。请问主任这个是淋巴瘤的症状吗。
症状及患病时长:女,36岁,目前人在国外,咨询近期血常规是否需要进一步检查。 ALC历史: 2025/6:1.25 2025/7:2.46 2025/8:2.86 2026/6/8:2.17 2026/6/17:3.9(LabCorp) 同日约1小时后另一家实验室复查:3.33 (单位均为×10⁹/L) 6/17当天: WBC约9.2,ANC约4.36(6/8约2.95),Hgb 13.8,PLT 197。 其他情况: * 腹部CT提示脾脏正常 * 无贫血、血小板减少 * 无明确持续性淋巴结肿大 * LabCorp检查包含异常时自动外周血涂片复核,但未触发涂片 * 抽血前因担心乳腺结节、胃镜结果及IG异常,连续焦虑数日,前一晚几乎整夜失眠,仅睡约1小时 想咨询: 1. 目前血象是否需要担心血液系统疾病(如CLL、MBL等)? 2. 是否建议仅复查CBC观察趋势? 3. 是否需要外周血涂片? 4. 何种情况下需要进一步做流式细胞术? 谢谢医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
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