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王朵勤
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 28
2026年05月18日
一、症状病程
男，25岁，面部长痘反复约5年，一直仍持续新发。主要在眉间/眉毛、鼻梁、口周、下巴、面颊及颧骨下方。皮肤偏油，有较多红/褐色痘印，有少量痘坑。眉毛处有一颗痘持续数月不消，熬夜或发炎时会变大。另有胸背痘、头皮及发际线/脖子交界处炎症痘。
二、就医以及用药情况
曾外用曲法罗汀、过氧化苯甲酰、克林霉素；曾断续间隔几个月口服多西环素3次，每次约2周，效果明显，但因吞咽不当导致食道灼伤，未规范完成疗程。
目前：早上清水洁面→修护霜→克林霉素+BPO点涂→防晒；晚上丝塔芙温和洁面→修护霜→曲法罗汀全脸涂，隔三天停一天→克林霉素点涂。偶尔脱皮会停BPO和曲法罗汀，只用修护霜1天。
目前20多天高蛋白、低GI饮食，健身，补复合维生素和高浓度鱼油，几乎不饮酒，但经常熬夜。
三、咨询问题
1. 目前方案是否需调整？
2. 我这种情况，是否适合异维A酸？需做哪些检查，剂量和疗程如何安排？若暂不适合，是否需规范口服抗生素疗程？
3. 医美方面，想改善控油、减少复发、红痘印、黑痘印和痘坑。现在痘痘仍不稳定，是否应先控痘再做医美？后续适合哪些项目，什么时机做比较合适？
求医多年不易，谢谢医生🙏
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2026年05月18日
您好，感谢您的信任和咨询🌹
根据您的照片和描述是个典型的痤疮，就是俗称的痘痘。
痘痘的发生和油脂分泌过多，痤疮杆菌感染和毛孔堵塞、雄激素都有一定关系。
平常要注意
1.甜食少吃（尤其是冰淇淋，巧克力）；脱脂牛奶少喝，奶制品吃全脂牛奶或者酸奶，每天控制在300ml以内；
2.晚上不要熬夜，熬夜容易引起激素紊乱，更容易长痘；
3.平常可以用一些温和的洗面奶和基本保湿霜，纸质面膜和精华都尽量少用，不要用油性护肤品；
4.注意防晒，不要去挤痘痘，可以有效避免痘印产生。
目前您的病情比较严重，而且反复发作，用了多种外用药都控制不佳，口服多西环素后还是反复，而且发病病程特别长，久治不愈。可以选择口服异维A酸（泰尔丝），这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用，控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年到一年，可以有效预防复发，是唯一一种有可能让您痘痘断根的一种药。
泰尔丝服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕，三个月以后方可备孕；
2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；
3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；
防晒不光是戴戴帽子还要擦防晒霜；
4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。推荐医学护肤品，比如雅漾、理肤泉、cerave，薇诺娜等。唇膏要多涂。
5.尽量餐中服用。
治疗的话：
1.异维A酸（泰尔丝），建议开始每天一粒，没什么不舒服两周后可以加到两粒，如果皮肤干或者一天一粒效果就不错，一天一粒维持也是可以的。
不光是量，维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒，没什么不舒服加到每天两粒，稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持半年到一年。
2.使用泰尔丝期间，外用药可以用些温和的药膏克林霉素凝胶和BPO可以继续用，曲法罗汀先缓一缓。
等痘痘控制不发了，异维a停了后，后期可以做做点阵激光淡化痘坑。一般需要三到五次。两到三个月一次。
供参考，有问题可以继续咨询🌹
根据您的照片和描述是个典型的痤疮，就是俗称的痘痘。
痘痘的发生和油脂分泌过多，痤疮杆菌感染和毛孔堵塞、雄激素都有一定关系。
平常要注意
1.甜食少吃（尤其是冰淇淋，巧克力）；脱脂牛奶少喝，奶制品吃全脂牛奶或者酸奶，每天控制在300ml以内；
2.晚上不要熬夜，熬夜容易引起激素紊乱，更容易长痘；
3.平常可以用一些温和的洗面奶和基本保湿霜，纸质面膜和精华都尽量少用，不要用油性护肤品；
4.注意防晒，不要去挤痘痘，可以有效避免痘印产生。
目前您的病情比较严重，而且反复发作，用了多种外用药都控制不佳，口服多西环素后还是反复，而且发病病程特别长，久治不愈。可以选择口服异维A酸（泰尔丝），这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用，控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年到一年，可以有效预防复发，是唯一一种有可能让您痘痘断根的一种药。
泰尔丝服用时要注意
1.服药期间、停药后三个月内做好避孕，三个月以后方可备孕；
2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；
3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；
防晒不光是戴戴帽子还要擦防晒霜；
4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。推荐医学护肤品，比如雅漾、理肤泉、cerave，薇诺娜等。唇膏要多涂。
5.尽量餐中服用。
治疗的话：
1.异维A酸（泰尔丝），建议开始每天一粒，没什么不舒服两周后可以加到两粒，如果皮肤干或者一天一粒效果就不错，一天一粒维持也是可以的。
不光是量，维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒，没什么不舒服加到每天两粒，稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持半年到一年。
2.使用泰尔丝期间，外用药可以用些温和的药膏克林霉素凝胶和BPO可以继续用，曲法罗汀先缓一缓。
等痘痘控制不发了，异维a停了后，后期可以做做点阵激光淡化痘坑。一般需要三到五次。两到三个月一次。
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2026年05月18日
好的，谢谢医生
那我每天就是按疗程口服异维a
然后：
早：清水洁面 → 雅漾修护霜 → 克林霉素+BPO点涂发炎痘 → 丝塔芙防晒。
晚：丝塔芙洁面 → 雅漾修护霜 → 克林霉素点涂。
1. 护肤治疗流程还需要调整什么吗
2.口服抗生素还需要吗
3.以及我戴隐形眼镜，异维a眼干会有影响吗
谢谢医生
早：清水洁面 → 雅漾修护霜 → 克林霉素+BPO点涂发炎痘 → 丝塔芙防晒。
晚：丝塔芙洁面 → 雅漾修护霜 → 克林霉素点涂。
1. 护肤治疗流程还需要调整什么吗
*克林霉素放到保湿之前用效果更好。
2.口服抗生素还需要吗
*吃异维a就不要吃抗生素了。
3.以及我戴隐形眼镜，异维a眼干会有影响吗
*可以用些人工泪液保湿。
晚：丝塔芙洁面 → 雅漾修护霜 → 克林霉素点涂。
1. 护肤治疗流程还需要调整什么吗
*克林霉素放到保湿之前用效果更好。
2.口服抗生素还需要吗
*吃异维a就不要吃抗生素了。
3.以及我戴隐形眼镜，异维a眼干会有影响吗
*可以用些人工泪液保湿。
2026年05月18日
好的，谢谢医生
1. 我肝功能和血脂应该没问题，可以先吃一个月再去医院血检吗？
2. BPO班赛也继续使用吗，和克林霉素在护肤霜之前用？
3. 医美点阵和光子都必须等我异维a停了之后才能做吗，可以在我不长新痘了，但还在服用异维a做吗
4. 黄金微针 vs 光子和点阵 医生您更推荐哪个，对于痘印痘坑
谢谢医生
2026年05月18日
1. 我肝功能和血脂应该没问题，可以先吃一个月再去医院血检吗？
*可以。
2. BPO班赛也继续使用吗，和克林霉素在护肤霜之前用？
*之后在保湿之后。
3. 医美点阵和光子都必须等我异维a停了之后才能做吗，可以在我不长新痘了，但还在服用异维a做吗
*等异维a停了后保险点。
4. 黄金微针 vs 光子和点阵 医生您更推荐哪个，对于痘印痘坑
*您的痘坑有点深，点阵好一些。
*可以。
2. BPO班赛也继续使用吗，和克林霉素在护肤霜之前用？
*之后在保湿之后。
3. 医美点阵和光子都必须等我异维a停了之后才能做吗，可以在我不长新痘了，但还在服用异维a做吗
*等异维a停了后保险点。
4. 黄金微针 vs 光子和点阵 医生您更推荐哪个，对于痘印痘坑
*您的痘坑有点深，点阵好一些。
2026年05月18日
好的，谢谢医生
辛苦医生开一下药
还有几个问题想请教一下
1. 这个异维a对我胸背痘，头顶痘会有效果吗
2. 之后我继续找医生您，我是去血检完后，然后在线在丁香挂号把结果给您，还是去医院挂您的号，我人在上海。两者如果都可以的话，我可能选择前者去其他医院血检一下，然后在线把结果给您方便些
谢谢🙏
2026年05月18日
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2026年05月18日
谢谢医生
1.辛苦医生开个处方给我
2. 还有个问题，我一个多月前做了视网膜激光光凝术，会有影响吗
1. 这个异维a对我胸背痘，头顶痘会有效果吗
*有效果的。
2. 之后我继续找医生您，我是去血检完后，然后在线在丁香挂号把结果给您，还是去医院挂您的号，我人在上海。两者如果都可以的话，我可能选择前者去其他医院血检一下，然后在线把结果给您方便些
*可以，但是丁香这里24小时就过时间了。
处方审核需要时间，麻烦耐心等待一下。
用点人工泪液防止干燥🌹
*有效果的。
2. 之后我继续找医生您，我是去血检完后，然后在线在丁香挂号把结果给您，还是去医院挂您的号，我人在上海。两者如果都可以的话，我可能选择前者去其他医院血检一下，然后在线把结果给您方便些
*可以，但是丁香这里24小时就过时间了。
处方审核需要时间，麻烦耐心等待一下。
用点人工泪液防止干燥🌹
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2026年05月18日
怕干的话就一天一粒吃一般问题不大🌹
好的，谢谢医生，后续我会继续在丁香上面向您反馈咨询，祝您生活愉快
2026年05月18日
不客气呢，祝早日康复，生活愉快🌹
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TA的问答
一、症状病程
男，25岁，面部长痘反复约5年，一直仍持续新发。主要在眉间/眉毛、鼻梁、口周、下巴、面颊及颧骨下方。皮肤偏油，有较多红/褐色痘印，有少量痘坑。眉毛处有一颗痘持续数月不消，熬夜或发炎时会变大。另有胸背痘、头皮及发际线/脖子交界处炎症痘。
二、就医以及用药情况
曾外用曲法罗汀、过氧化苯甲酰、克林霉素；曾断续间隔几个月口服多西环素3次，每次约2周，效果明显，但因吞咽不当导致食道灼伤，未规范完成疗程。
目前：早上清水洁面→修护霜→克林霉素+BPO点涂→防晒；晚上丝塔芙温和洁面→修护霜→曲法罗汀全脸涂，隔三天停一天→克林霉素点涂。偶尔脱皮会停BPO和曲法罗汀，只用修护霜1天。
目前20多天高蛋白、低GI饮食，健身，补复合维生素和高浓度鱼油，几乎不饮酒，但经常熬夜。
三、咨询问题
1. 目前方案是否需调整？
2. 我这种情况，是否适合异维A酸？需做哪些检查，剂量和疗程如何安排？若暂不适合，是否需规范口服抗生素疗程？
3. 医美方面，想改善控油、减少复发、红痘印、黑痘印和痘坑。现在痘痘仍不稳定，是否应先控痘再做医美？后续适合哪些项目，什么时机做比较合适？
求医多年不易，谢谢医生🙏就诊人年龄：27
症状持续时间：2个月
就医及用药情况：两个月前去仁济医院看的，结果是秋冬换季的湿疹
需要解答的问题
湿疹之前也出现过，所以一直没用药。每次洗澡就很痒，晚上就忍不住挠。一直反反复复，每一块儿地就像掉了一块儿皮，结痂就很痒，然后又挠破。早上睡起来，感觉肩膀就有点潮热，凑近有股药的味道。症状及患病时长：在脖子的左侧，三周前能摸到一个很小的肿块，捏的时候有痛感，平时没有感觉。昨晚洗澡时发现肿块已从皮肤凸起非常明显，而且皮肤表面发红，肿块增大很多倍。
就医及用药情况：下面是今上午的彩超结果。我现在想问一下，这种肿块需不需要手术切除？如果不手术会有啥后果？吃药消肿该吃什么药？
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吃了药，头和后背，还有耳朵非常痒，昨天和前天，特别晚上，非常痒症状及患病时长：脱发一年
就医及用药情况：一年前查了头镜、未做激素检查，和您咨询，判断是雄脱，口服非那雄胺涂米诺地尔，大约四个月前，我谈了女朋友，有一次睾丸痛，感觉性欲也受影响，我把非那停了，保持一天一次米诺。两周前去医院检查了头镜测了睾酮素。现在头发的照片，两次头镜，激素的情况如下
需要解答的问题：我不想再服用非那，以后增发或者保持不脱发的方案是什么？
