王朵勤
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 20
2026年05月28日
王医生您好，
我目前的症状是：
1、面中部和鼻唇沟有泛红和小块的红斑，红斑是平整的，不痛不痒，没有脱屑
2、下巴和脸颊反复长小疹子，疹子中间有针尖大小的白头，不痛不痒，感觉和普通炎症丘疹不太一样
3、有时候头皮和眉毛会有点痒
用药情况：
1、口服多西环素，每天100mg，已经服用了10天（目前感觉没什么作用，反而好像是服药后头皮变得会痒）
2、甲硝唑凝胶，涂在疹子和泛红处
之前我去医院医生说我是玫瑰痤疮，但我自我感觉我没有发烫的症状，也没有明显的丘疹脓疱，只是有一些红斑，所以我今天又去做了下巴处的真菌镜检，结果是有大量孢子。
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2026年05月28日
1、T区出油多一些，脸颊偏干
2、似乎会更红一些，但不严重
3、早上清水洗脸，晚上氨基酸洁面洗T区，然后涂冰溪修复乳，不过我感觉冰溪涂在出油多的地方会闷闭口，所以我有时候只涂在脸颊
4、我也不知道算不算皮屑，鼻翼和下巴会有一些很小很细碎的白色的东西
5、没有
2026年05月28日
您好，感谢您的信任和等待🌹
照片和描述上更倾向脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是在油脂分泌基础上炎症因子刺激，马拉色菌感染有关，主要发在鼻周，两颊，眉部和下巴油脂分泌比较旺盛的部位。
马拉色菌其实是我们正常定植菌，但是在皮肤屏障受损情况下容易致病。
当然皮肤屏障受损基础上也容易继发玫瑰痤疮，两者也容易伴发。
首先建议精简护肤，
建议简化护肤程序：停用所有护肤品（非低敏的洗面奶、爽肤水、面膜、面霜等）。功效型的护肤品有时候反而容易加重皮肤皮肤负担，对于敏感肌来说有时候反而容易加重皮肤屏障破坏。总结说来做好三点就好，温和洗脸，基本保湿，注意防晒，泛红明显时候可以湿敷缓解。
1.清水或者温和低敏洗面奶洗脸（比较推荐丝塔芙或者cerave的洗面奶，性价比比较高，觉得皮肤干的话每晚一次就好，早上清水洗脸），洗脸要轻柔，不要用力搓，洗脸时间不要太长，温水洗脸，洗完脸用纸巾或者软毛巾轻拍干；
2.泛红明显的时候做到：湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些，大约5-6层，浸湿常温的矿泉水（品牌没讲究），在脸上敷，每天敷2次左右（根据具体情况增加或者减少次数），每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干，薄薄涂一层低敏保湿霜（冰溪的修复乳可以继续用）。
3.一定要做好防晒，现在以遮盖型物理防晒为主，打伞戴帽子，阳光剧烈时避免出门。阳光厉害时推荐理肤泉或者薇诺娜，elta MD或者怡思丁的防晒，不是防水的防晒霜洗面奶洗洗就好。
4.平常辛辣刺激的少吃，酒不要喝，灰尘花粉大的地方少去，尽量减少冷热刺激。
治疗的话
1.多西环素可以吃，对小白头也有一定帮助，一般需要连续8周左右；
2.建议可以加口服复方甘草酸苷片，一天三次，每次两片，有一定抗炎抗过敏的作用。好转后维持2到4周。
螺内酯片（一天两次，每次20mg，因为个别人口服复方甘草酸苷会有点肿，如果脸觉得肿的话，不肿不用吃）。
3.外用湿敷加基本保湿，局部小红斑顽固地方可以外用些吡美莫司（爱宁达）或者0.03%他克莫司软膏（普特彼）外用。但这个药膏局部使用，不要大面积用，早期用会有点烧灼瘙痒感，所以刚开始在保湿霜之后薄涂，可以耐受后可以放到保湿霜之前用，好转后逐渐减量，比如开始一天一次，好转后隔天一次，之后一周两次，维持2到4周，先局部试用一下无明显不适再用。
精简护肤要长期维持。
供参考，有问题可以继续咨询🌹
照片和描述上更倾向脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是在油脂分泌基础上炎症因子刺激，马拉色菌感染有关，主要发在鼻周，两颊，眉部和下巴油脂分泌比较旺盛的部位。
马拉色菌其实是我们正常定植菌，但是在皮肤屏障受损情况下容易致病。
当然皮肤屏障受损基础上也容易继发玫瑰痤疮，两者也容易伴发。
首先建议精简护肤，
建议简化护肤程序：停用所有护肤品（非低敏的洗面奶、爽肤水、面膜、面霜等）。功效型的护肤品有时候反而容易加重皮肤皮肤负担，对于敏感肌来说有时候反而容易加重皮肤屏障破坏。总结说来做好三点就好，温和洗脸，基本保湿，注意防晒，泛红明显时候可以湿敷缓解。
1.清水或者温和低敏洗面奶洗脸（比较推荐丝塔芙或者cerave的洗面奶，性价比比较高，觉得皮肤干的话每晚一次就好，早上清水洗脸），洗脸要轻柔，不要用力搓，洗脸时间不要太长，温水洗脸，洗完脸用纸巾或者软毛巾轻拍干；
2.泛红明显的时候做到：湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些，大约5-6层，浸湿常温的矿泉水（品牌没讲究），在脸上敷，每天敷2次左右（根据具体情况增加或者减少次数），每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干，薄薄涂一层低敏保湿霜（冰溪的修复乳可以继续用）。
3.一定要做好防晒，现在以遮盖型物理防晒为主，打伞戴帽子，阳光剧烈时避免出门。阳光厉害时推荐理肤泉或者薇诺娜，elta MD或者怡思丁的防晒，不是防水的防晒霜洗面奶洗洗就好。
4.平常辛辣刺激的少吃，酒不要喝，灰尘花粉大的地方少去，尽量减少冷热刺激。
治疗的话
1.多西环素可以吃，对小白头也有一定帮助，一般需要连续8周左右；
2.建议可以加口服复方甘草酸苷片，一天三次，每次两片，有一定抗炎抗过敏的作用。好转后维持2到4周。
螺内酯片（一天两次，每次20mg，因为个别人口服复方甘草酸苷会有点肿，如果脸觉得肿的话，不肿不用吃）。
3.外用湿敷加基本保湿，局部小红斑顽固地方可以外用些吡美莫司（爱宁达）或者0.03%他克莫司软膏（普特彼）外用。但这个药膏局部使用，不要大面积用，早期用会有点烧灼瘙痒感，所以刚开始在保湿霜之后薄涂，可以耐受后可以放到保湿霜之前用，好转后逐渐减量，比如开始一天一次，好转后隔天一次，之后一周两次，维持2到4周，先局部试用一下无明显不适再用。
精简护肤要长期维持。
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2026年05月28日
谢谢医生，还有两个问题：
1、我需要外用一些抗真菌的药吗
2、多西环素可以减量到每天50mg吗
2026年05月28日
甲硝唑和生长因子凝胶还有必要用吗，这两个我都有但是都没怎么用
可以先不用🌹
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2026年05月28日
谢谢医生，
我的鼻子平时不红，但是洗完脸或者戴口罩蹭到都会泛红，可能是比较敏感，但是我在鼻子上涂修复乳又会闷闭口，有没有不闷闭口又能修复的办法
2026年05月28日
稍等一下，我在忙，晚点到家详细回复您🌹
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2026年05月28日
2026年05月28日
好的，谢谢医生，我没有要问的了🌹
2026年05月28日
不客气呢，有问题随时联系🌹
TA的问答
症状及患病时长：患者60岁左右，手掌手背反复有裂纹，且多年反复出现
就医及用药情况：用凡士林等长期涂抹无好转
需要解答的问题：开裂处无脓水产生，边缘偶有刺痒，有酗酒史，想问一下是什么症状引起的，该怎么对症下药，下面是患者的拍照图
王医生您好，
我目前的症状是：
1、面中部和鼻唇沟有泛红和小块的红斑，红斑是平整的，不痛不痒，没有脱屑
2、下巴和脸颊反复长小疹子，疹子中间有针尖大小的白头，不痛不痒，感觉和普通炎症丘疹不太一样
3、有时候头皮和眉毛会有点痒
用药情况：
1、口服多西环素，每天100mg，已经服用了10天（目前感觉没什么作用，反而好像是服药后头皮变得会痒）
2、甲硝唑凝胶，涂在疹子和泛红处
之前我去医院医生说我是玫瑰痤疮，但我自我感觉我没有发烫的症状，也没有明显的丘疹脓疱，只是有一些红斑，所以我今天又去做了下巴处的真菌镜检，结果是有大量孢子。
一、症状病程
男，25岁，面部长痘反复约5年，一直仍持续新发。主要在眉间/眉毛、鼻梁、口周、下巴、面颊及颧骨下方。皮肤偏油，有较多红/褐色痘印，有少量痘坑。眉毛处有一颗痘持续数月不消，熬夜或发炎时会变大。另有胸背痘、头皮及发际线/脖子交界处炎症痘。
二、就医以及用药情况
曾外用曲法罗汀、过氧化苯甲酰、克林霉素；曾断续间隔几个月口服多西环素3次，每次约2周，效果明显，但因吞咽不当导致食道灼伤，未规范完成疗程。
目前：早上清水洁面→修护霜→克林霉素+BPO点涂→防晒；晚上丝塔芙温和洁面→修护霜→曲法罗汀全脸涂，隔三天停一天→克林霉素点涂。偶尔脱皮会停BPO和曲法罗汀，只用修护霜1天。
目前20多天高蛋白、低GI饮食，健身，补复合维生素和高浓度鱼油，几乎不饮酒，但经常熬夜。
三、咨询问题
1. 目前方案是否需调整？
2. 我这种情况，是否适合异维A酸？需做哪些检查，剂量和疗程如何安排？若暂不适合，是否需规范口服抗生素疗程？
3. 医美方面，想改善控油、减少复发、红痘印、黑痘印和痘坑。现在痘痘仍不稳定，是否应先控痘再做医美？后续适合哪些项目，什么时机做比较合适？
求医多年不易，谢谢医生🙏就诊人年龄：27
症状持续时间：2个月
就医及用药情况：两个月前去仁济医院看的，结果是秋冬换季的湿疹
需要解答的问题
湿疹之前也出现过，所以一直没用药。每次洗澡就很痒，晚上就忍不住挠。一直反反复复，每一块儿地就像掉了一块儿皮，结痂就很痒，然后又挠破。早上睡起来，感觉肩膀就有点潮热，凑近有股药的味道。症状及患病时长：在脖子的左侧，三周前能摸到一个很小的肿块，捏的时候有痛感，平时没有感觉。昨晚洗澡时发现肿块已从皮肤凸起非常明显，而且皮肤表面发红，肿块增大很多倍。
就医及用药情况：下面是今上午的彩超结果。我现在想问一下，这种肿块需不需要手术切除？如果不手术会有啥后果？吃药消肿该吃什么药？
需要解答的问题：
