2026年05月19日
第1次提问
症状及患病时长:男 66周岁,确诊肝硬化3年。乙肝,小三阳,高血压 就医及用药情况: 吃抗病毒药3年 近期复查,附有检查结果 需要解答的问题: 目前有肝癌吗?接下来用药是什么?外科医生接下来有什么建议?

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2026年05月19日
马文杰医生
你好,您的甲胎蛋白也就是AFP,结果是1.8,完全在正常范围内。这个指标是筛查肝癌非常重要的一个指标,它正常就说明肝脏内部目前非常平稳。再结合您这次做的全腹CT片子来看,虽然肝脏体积比正常人偏小,边缘有些凹凸不平,符合肝硬化的影像学表现,而且脾脏也有些偏大,但最关键的是,肝脏里面并没有看到那种特征性的、提示恶性肿瘤的占位性病变,也没有看到明显的强化结节。肝内有几个小囊肿,最大的也不超过5毫米,这就像是肝脏上长了几个良性的小水泡,是非常常见的良性改变,完全不用担心。所以,您现在绝对没有得肝癌

接下来的治疗和复查安排。您确诊乙肝肝硬化已经三年了,并且一直在坚持服用抗病毒药物,抗病毒治疗就是我们控制乙肝、防止肝硬化进一步恶化、预防肝癌的基石,千万千万不能因为觉得没什么不舒服就自己把药停了,那是绝对不行的,必须得踏踏实实地长期甚至终身坚持服药。至于用药方面,您目前的抗病毒药要继续按医嘱吃;这次查的肝功能(转氨酶、胆红素等)、肾功能、电解质等生化指标都在正常范围内,说明您现在的肝脏基础状况很不错。如果您平时觉得乏力、胃口不好,可以酌情配合一些保肝、抗纤维化的中成药来辅助调理,比如浮正化淤片

建议您,以后每三个月一定要到医院规律复查一次。复查的项目主要包括抽血查肝功能、乙肝病毒定量(看看病毒有没有被死死压住)、甲胎蛋白(动态观察),以及做一个肝脏的超声或者增强CT/MRI。特别是那个左肾,报告上写着有个23毫米的低密度结节,比以前的片子稍微大了一点点。虽然它看起来很像良性的肾囊肿,但为了保险起见,在以后每三个月复查肝脏的时候,也把这个左肾的结节带上,一起对比观察它的变化情况

生活中,第一,绝对、绝对不能喝酒!不管是白酒、啤酒还是红酒,酒精对您受损的肝脏来说都是“毒药”,一口都不能沾。第二,饮食要讲究,尽量吃得清淡、易消化一些,多吃新鲜蔬菜水果和优质的瘦肉、鱼、蛋、奶等蛋白质,少吃油腻、辛辣刺激的食物。第三,因为您有脾大,脾脏就像一个过度工作的“过滤器”,可能会把血液里的血小板破坏掉一些,导致您容易有出血倾向或者免疫力稍微差点。所以您平时吃东西要细嚼慢咽,千万不要吃坚硬、粗糙、带刺的食物(比如硬骨头、油炸脆皮等),以免划破食道引起大出血;出门注意保暖,尽量少去人多的地方,预防感冒。第四,您还有高血压,降压药也要按时吃,保持血压平稳,千万别生气着急,保持心情舒畅对肝脏的疏泄功能特别有好处
2026年05月19日
第2次提问
目前我爸的肝硬化属于什么情况?医生可以给我评估一下,类似于早期,中期晚期什么的。(方便我和我爸交代一下,如果不可以量化的话也可以。我爸的亲弟弟是肝癌去世的,快三年半了。目前外科的建议就是吃抗病毒药,必要时吃的中成药在哪里能开?医院还是药店?还有三个月一检查,肝功能,肾功能,乙肝病毒载量,甲胎蛋白,做肝脏肾脏的彩超还是增强ct,医生可以岁的具体一点吗?还有抗病毒药,一次一片,还是这样的用量吗?
2026年05月19日
马文杰医生
目前我爸的肝硬化属于什么情况?医生可以给我评估一下,类似于早期,中期晚期什么的。(方便我和我爸交代一下,如果不可以量化的话也可以。我爸的亲弟弟是肝癌去世的,快三年半了。目前外科的建议就是吃抗病毒药,必要时吃的中成药在哪里能开?医院还是药店?
肝硬化是可以通过肝硬度彩超量化评估的
抗纤维药物:扶正化淤片,一次4片,一天三次,在医院开

还有三个月一检查,肝功能,肾功能,乙肝病毒载量,甲胎蛋白,做肝脏肾脏的彩超还是增强ct,医生可以岁的具体一点吗?
三个月:血常规、肝功肾功,乙肝两对半全定量
半年:乙肝DNA、凝血酶原、肝胆胰彩超、肝硬度彩超

还有抗病毒药,一次一片,还是这样的用量吗?
恩替卡韦,一次一片,主要是坚持三个月复查,好根据两对半的结果决定是否调整药物
2026年05月19日
第3次提问
感谢医生的回复。扶正化淤片是坚持服用,还是有疗程的。他总觉得腹胀,我认为还是不舒服的,吃点药缓解症状也是可以的。他的高血压药会伤害肝脏吗?目前吃的硝苯地平。他吃点辅酶q10可以吗?
2026年05月19日
马文杰医生
扶正化瘀片半年为一个疗程来吃,连续吃够半年后,可以暂停一段时间,给肝脏一个自我调整和休息的空档,之后再根据复查情况决定是否开启下一个疗程,这样既保证了疗效,又避免了长期吃药给肝脏带来额外的代谢负担

总觉着肚子发胀、胃里不舒服,这确实挺影响生活质量的。肝硬化确实会引起胃肠淤血导致腹胀,随着年龄增长,胃肠道本身也容易出一些小状况。建议抽空去消化内科查一下是否有幽门螺杆菌感染,顺便做个胃镜。把胃和十二指肠的情况摸清了,如果是普通的胃炎或者溃疡,对症吃点胃药,很快就能轻松不少,这样也能排除掉其他潜在的风险

完全不用担心您吃的高血压药会伤害肝脏
目前在吃的硝苯地平属于钙离子拮抗剂,这类药物是肝胆科医生最喜欢推荐给肝硬化患者的基础降压药,它对肝脏非常友好,也不会和抗病毒药产生冲突

吃点辅酶Q10
这东西其实就是一种营养心肌和肝脏的“高级能量补充剂”,性质非常温和,不仅能给咱们的心肌细胞充电,对受损的肝细胞也有很好的抗氧化保护作用。每天按说明书常规剂量吃一点,完全没毛病

TA的问答

症状及患病时长:患者主诉胰腺位置疼痛,目前已转至武汉协和,确诊为胆源性急性胰腺炎,前几次问诊的信息您可以查看一下。目前患者疼痛缓解,意识清醒,情绪稳定。昨夜有发烧现象38.6,其他无异常。医生建议明日进行ercp手术取石,然后继续胰腺炎治疗。附昨日用药情况和核磁报告,请您查看。化验单显示淀粉酶从入院前的3023下降到1644,这是昨日的报告。 就医及用药情况:见附件和前几次问诊 需要解答的问题: 1请问您是否可以看到我们前几次问诊的情况,帮助您整体的了解患者病情? 2患者目前身体状况和生理指标是否可以进行ercp或者mrcp手术?专有名称可能有误,大致就是胆管取石。 3这边医生对患者肝部似乎有些关注,建议患者两周后复查。由于早上比较匆忙,没有问太细。请问患者肝部出现什么问题了吗,严重性如何? 症状及患病时长:父亲的情况之前给您发过。最近增强ct出来了,想让您再看看。父亲确实最近体重减轻比较多。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 肚子疼应该有一年多了,然后一直没查出来是什么问题。 就医及用药情况: 一直当胃病治的,吃什么奥美拉唑呀,吃点儿中药啥的。 需要解答的问题: 扫码能看到片子,您看看是什么问题 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,您好 我爸爸这个肝癌的概率多大,如果是处于什么阶段?它的位置好做手术吗?手术后能存活多少年?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,医生,我们是之前问诊过的,然后现在又加做了一个核磁共振,我们当地的肿瘤医院说如果做ercp支架的话有可能会出现一些反复发烧的副作用,这个概率高吗?然后您根据我们现在和磁共振的结果,判断一下我们接下来的治疗方向和预后。