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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 76
2026年05月24日
症状及患病时长：患者男，56岁，职业农民，常年劳作。2026年4月11日体检发现血脂高，高血压，肌酐107umol/L。后吃了降压药和降血脂的的药。后面吃完药一个月去复查，发现肌酐涨到137umol/L，医生建议治疗。住院医疗期间发现肝方面的数值增高，医生说可能是降血脂的药影响，停药。
就医及用药情况：体检后吃的药为非诺贝特酸胆碱缓释剂胶囊，苯磺酸左氨氯地平片（4+7）
需要解答的问题：现在患者在住院，有一些检查结果，希望医生帮看看，严重吗，治疗方向是什么？医生建议做肾脏穿刺活检明确病因有必要做吗？因图片上传限制，还有几分检测报告没有上传
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2026年05月24日
你好，感谢信任。仔细阅读了提供的资料，基本情况如下：56岁男性，一个月前体检发现血压高，肌酐正常上限，血脂高，服用降脂药以后出现转氨酶增高和血脂进一步增高。尿常规显示有变异形红细胞增多，尿蛋白轻度增高，提示有肾脏屏障损伤的可能性偏大
为了进一步分析，先补充以下情况，
1、请问以前有没有做过任何体检？如果有，去年或前年的血肌酐、尿常规结果请附上
2、去年前年血压如何，血压最高的时候达到了多少？现在有无用药？能降到什么水平？
3、近期有无乏力、胃口不好？有无皮疹、出血点
4、除了降脂药以外，还吃了其他药物吗？比如说中药、偏方等等，或者止痛药
5、有没有做ANCA GBM 自身抗体等相关的检查？其他的化验结果也请附上
麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
为了进一步分析，先补充以下情况，
1、请问以前有没有做过任何体检？如果有，去年或前年的血肌酐、尿常规结果请附上
2、去年前年血压如何，血压最高的时候达到了多少？现在有无用药？能降到什么水平？
3、近期有无乏力、胃口不好？有无皮疹、出血点
4、除了降脂药以外，还吃了其他药物吗？比如说中药、偏方等等，或者止痛药
5、有没有做ANCA GBM 自身抗体等相关的检查？其他的化验结果也请附上
麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢
2026年05月24日
1，以前没有做过体检，且没去过医院做过任何检查。
2，体检之前没量过血压，因患者一人在家居住，偶有头痛症状，头痛时吃布洛芬缓解。体检时血压169/93。体检后服用降血压药物苯磺酸左氨氯地平片。这两天住院量血压基本在130，140左右。
3，家里为农村自建房，近一年患者从一楼走楼梯到二楼，觉得累，喘气。胃口好，无出血点。
4，近期就吃了降血脂的药和降压药。
5，还有一些检查结果
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2026年05月24日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年05月24日
有起夜上厕所，但是次数不多，有做过CT，因医院程序问题导不出片子只有医生诊断。没有水肿的情况。
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2026年05月24日
好的，谢谢医生，有必要做肾脏活检吗
2026年05月24日
TA的问答
症状及患病时长：患者男，56岁，职业农民，常年劳作。2026年4月11日体检发现血脂高，高血压，肌酐107umol/L。后吃了降压药和降血脂的的药。后面吃完药一个月去复查，发现肌酐涨到137umol/L，医生建议治疗。住院医疗期间发现肝方面的数值增高，医生说可能是降血脂的药影响，停药。
就医及用药情况：体检后吃的药为非诺贝特酸胆碱缓释剂胶囊，苯磺酸左氨氯地平片（4+7）
需要解答的问题：现在患者在住院，有一些检查结果，希望医生帮看看，严重吗，治疗方向是什么？医生建议做肾脏穿刺活检明确病因有必要做吗？因图片上传限制，还有几分检测报告没有上传
症状及患病时长：15天
就医及用药情况：迈之灵片，维c
需要解答的问题：
从5.3号腿上长疹子，下面有图片，
腿就发紧发胀，腿抬不起来，过了4，5天疹子退下去，手又发胀，最后脸，眼都肿，疹子对称，身体是左侧肿的严重，吃药好了两天，这几天手眼又有点肿，但是不厉害，我自己能感觉到，早上眼肿的明显，请问医生，下面的检查能排除肾的问题吗，您建议我还需要查些啥，我这是什么原因导致的呢症状及患病时长：患者，女，84岁，确诊宫颈癌。目前肾功能异常导致双腿浮肿，腹部和胸腔积水。
就医及用药情况：目前在湖南中医附一医院住院治疗，用了呋塞米和一些消炎药
需要解答的问题：患者肌酐和尿酸都很高，是否需要透析？谢谢
症状及患病时长：糖尿病十年以上，七八年前才始治疗，在几年前就发现蛋白尿。
就医及用药情况：
一，患者两三个月前血压大致在150左右，在一个月之前把拜新同加到2粒/天，目前高压在140左右，低压在89左右；
二，大概20天前，便秘严重，把司美格鲁肽降为25mg/周；
三，5月初去医院做了检查，见前几张截图；
四，最近一两个月空腹血糖在4.1至6.1左右，偶尔测餐后血糖在10.1左右
需要解答的问题：
请问目前肾功能怎么样?损伤多严重?需要怎么调整药物吗?
患者糖尿病多年，最近做了检查，想请医生给予诊断(2026-05-15填写)
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，我是先天性孤独肾，左肾缺失，2012体检发现有尿蛋白2+后吃中药治愈，2022年因经常感冒，熬夜疫情后体检又升到2+，在厦门治疗后降为0.3，2024年底来安顺驻厂，不知道是不是高原地区的原因，血压徒增，蛋白又返回2+，在这里治疗1年吃黄葵胶囊和替米沙坦片一直都没有降下来，2025年10月开始吃中药和替米沙坦片到2026年1月降到了半个加号。这之前肾功能一直正常，但后来我因得了流感后，反复感冒，停药了3个月，这次检查尿蛋白3+，肾功能还有了问题，这边医生让我依然吃中药和替米沙坦片，又加了一味非布司他片降尿酸，我想请专家帮忙看看这样治疗可以吗？还是有其他方案，在作息，饮食，运动方面我应注意什么，现在非常焦虑
