2026年05月29日
第1次提问
症状及患病时长: 5年左右痛风史,之前急性发作时吃药,平时不吃药。之前未发现痛风石,长期尿酸高,后通过长期跑步,和饮食控制,尿酸控制稳定,一年左右未发生。最近长跑训练后突发左脚肿胀,趾骨疼痛,服用止痛药后三天,疼痛缓解,病发一周后,可正常行走,还不能跑步。去医院检查,尿酸470,耻骨突出处B超说有积液,未发现明显痛风石。想彻底解决尿酸高问题,保持今后跑步运动不受影响,有什么方案? 附上一周内检测单,还有急性发作时脚的照片和目前脚的照片

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张光峰医生
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张光峰医生
请问您在这五年当中,每一年都有反复的发作吗?或者说一年之内会不会发作超过两次? 还是说饮食控制以后,最近这一年当中发作没有超过两次是吧?
2026年05月29日
第2次提问
之前每年有一次两次,近一年饮酒饮食控制,加长跑习惯,未发作,直到这次
张光峰医生
02:59
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2026年05月29日
张光峰医生
01:53
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张光峰医生
01:10
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张光峰医生
因为您一开始的时候痛风的关节炎反复发作,而且有明确的高尿酸血症,如果说要想要彻底的来解决尿酸的问题一般情况下都要使用药物来干预, 常用的药物,比如说别嘌醇,苯溴马隆,非布司,他还有多替诺雷这四个药物,选择一个就可以了,目前总体的尿酸水平也不是特别高,长期控制尿酸达标,务必把尿酸常期的控制到360以下,而且不能够随便停药,
2026年05月29日
张光峰医生
目前症状比较明显,可以口服依托考昔每天一次每次最大剂量120mg消炎止痛对症
2026年05月29日
第3次提问
这次发作就是吃了依托考昔,60mg 5片已经吃完,还需要继续吃吗?什么情况下进入长期治疗的服药? 您提到的四个药物是处方药吗? 多替诺雷是不是一定要买日本的原版药副作用最小?如果想吃日本版这个药,一般要持续吃多久?在能保证每天喝掉3000毫升水的前提下,是不是还需要搭配一些中药或者祛湿气的茶饮来辅助降尿酸?这次比较想彻底解决问题,不想以后痛风问题影响运动,想把积液和隐形痛风石排干净,还需要再做些什么?谢谢
2026年05月29日
张光峰医生
02:39
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张光峰医生
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2026年05月29日
第4次提问
如果想开始服用多替诺雷的话,有没有什么指标一定要达到才能开始吃?现在感觉不到明显疼痛,按压会疼,可以走路,尿酸值是470,是不是到达了可以服用的标准?如果开始服用,从什么计量开始服用比较好?到达什么指标后可以进一步加大剂量?有什么注意事项? 长期用药的话在四个药物之间换也是可以的吗
张光峰医生
01:03
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TA的问答

今年29岁,家里无强直性脊柱炎患者。 2023年孕一胎过程中骶髂部位疼痛,核磁共振检查腰椎当时问题不大,医生让吃钙片,产后偶尔疼痛,持续半年,再没痛,就没管。 2025年孕二胎,产后凌晨频繁骶髂疼痛,经常半夜疼醒。晨起没有腰僵硬,能弯腰够到脚尖。前几天做核磁共振和ct平扫以及b27,b27阴性。 麻烦您看下是否能确诊强直性脊柱炎,胶片二维码附图。张医生,您好!我2017年怀孕期间有过胳膊酸疼的情况,产后去做了相关检查,检查结果如图一所示。同时还检查了心电图、心脏彩超、肾功能都正常。 因为当时处于哺乳期,医生建议断奶后再考虑治疗。2020年我去医院复查,抗O已经恢复正常,加上当时身体也没有特殊情况,之后就没再管了。 现在我想咨询: 1.后期还需要在关注吗?比如定期复查哪些指标? 2、抗O高,我比较担心会传染给家人,请问,未治疗期间,是否传染? 症状及患病时长:周五时候突然觉得右手中指指尖碰冷水刺痛 就是刚碰到会轻微刺痛两三秒 后面就不会痛了 碰热水温水没感觉 网上搜有人说要警惕雷诺现象?但是我试着用最冷的水冲一段时间手 没有变色变白手指发凉 因为本身是有桥本甲状腺炎 合并graves 脖子特别肿于是去年做了甲状腺次全切 有了解到自免病有可能合并 就很紧张这个 去年11月害怕干燥综合症去查了抗核抗体和血沉正常的 目前因为伤到了甲状旁腺 钙一直较低 在吃骨化三醇和钙片 时不时会身上发麻 有时肌肉抽动 最近钙片剂量稍微减少了些 不知道和中指刺痛是否有关系 就医及用药情况:每天早上吃优甲乐1.5片2片交替 中午晚上服钙片和骨化三醇 需要解答的问题:右手中指刺痛是什么原因 和免疫疾病有关吗需要进一步检查吗 症状及患病时长:皮肤出现紫红色斑点 就医及用药情况:进行了尿检和血液检查,还检查了皮肤镜 需要解答的问题: 医生,结合这些检查结果,帮我看一下血检和尿检这些有异常的数值是因为什么,需不需要关注,需要吃什么药么 症状及患病时长:2020年左右开始手臂上脂肪有凹陷,在山西医院活检诊断为脂膜炎,医生开了一些提高免疫力的药,吃完后因疫情原因未再治疗,观察病情也没有恶化。今年上半年腋下靠后背出新增一处凹陷,指按会疼痛。 就医及用药情况:除2020年用了一些提高免疫力的药,2026年4月在北京人民医院问诊及抽血化验,确诊为狼疮性脂膜炎后,医生开药硫酸羟氯喹片4盒,他克莫司软膏2盒,用药14天。 需要解答的问题:目前14天的药已经吃完了,请问后续还需要继续吃吗?多久复查以及复查什么项目