问题详情

您好，已复习病史，结合之前问诊及本次描述，孩子属于非常敏感的过敏体质，对外界环境中多种物质存在易过敏情况，目前使用过低浓度激素类滴眼液、非激素类抗过敏滴眼液及低浓度免疫抑制剂类滴眼液（环孢素），结合您的问题回复如下：
1、虽然环孢素没有专门针对婴幼儿的临床试验数据，但结合临床用药经验，孩子使用是安全的，可以避免长期使用激素类滴眼液可能引起的眼压升高、白内障、激素性青光眼等并发症，所以理论上比激素类滴眼液更适合孩子这种长期过敏性结膜炎问题。
同时，环孢素在临床上使用时都是长期使用的（2~3个月或以上），所以目前考虑每日1~2次，可以继续使用2~3个月或更长时间也是安全的。

2、孩子过敏性结膜炎反复持续，考虑为常年过敏性结膜炎，与孩子眼睛对外界环境中的致敏原异常敏感有关系。目前不考虑为春季角结膜炎，春季角结膜炎会有非常明显的结膜角膜损伤，如结膜乳头铺路石样改变、角膜溃疡、角膜结节等。目前孩子照片中仅为角膜缘胶样隆起，没有明显角膜损伤，考虑仍然是普通过敏性结膜炎，但属于迁延难愈、需要长期用药和减少接触外界环境的情况。

3、目前也是推荐可以继续使用环孢素滴眼液，除了环孢素滴眼液，目前没有更合适的能够长期使用的对症药物。
（激素类滴眼液不易长期使用，可以在症状加重时短期1~2周使用加强抗炎。
普通抗过敏滴眼液如奥洛他定滴眼液、用药后效果不佳，但可以作为症状较轻时的交替使用的药物、一般没有不良反应。
此外也可以考虑症状加重时联合非甾体抗炎药滴眼液如普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液，从不同原理上加强眼部抗炎作用，也有助于避免形成药物抗性）。

4、日常可以继续眼部凉水毛巾或包裹冰块冷敷减轻充血水肿，每天2~3次，每次3~5分钟。

希望以上信息能够帮助到您

您好，目前孩子采用环孢素单一药物➕环境隔离措施，可以明显减轻过敏症状或减少结膜炎复发，家长其实已经在孩子反复结膜炎中找到了非常好的干预方案。目前考虑不是春季角结膜炎，否则孩子发病后不会单纯用药数天能康复、症状消失。
这种反复过敏性结膜炎发作确实会对孩子户外活动社交造成比较大的干扰，目前也只能先维持这些措施，长期观察随着孩子年龄增长，眼睛易过敏症状可能会随着机体抵抗力改善获得缓解的。

环孢素长期使用是安全的，不会引起眼压升高。
目前孩子年龄太小很多检查是无法配合的，所以不需要强求复查时机，可以持续用药3个月~半年左右时若孩子眼部出现一些症状变化时复诊。平时视物状态正常、无眼红、畏光、频繁揉眼症状时，可以减少复诊，结膜炎复发时及时非激素类药物干预即可。