感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.病情方面,根据你提供的资料来看,你既往未发现过血糖异常,近期多次检查空腹血糖超过7、餐后2小时血糖超过11.1,糖化血红蛋白超过6.5,合并明显的口干症状,目前糖尿病的诊断是基本明确的。此外目前还合并
超重、脂肪肝、肝功能异常、高脂血症等情况。
2.降糖治疗方面,由于你目前ALT、AST、GGT等肝脏转氨酶升高,存在肝功异常,限制了大多数口服降糖药物的使用,目前在保肝治疗的基础上使用胰岛素治疗是可行的。经过近期胰岛素治疗,空腹及餐后血糖较前有所改善,但仍未达标,可以考虑将其加量至早晚各12单位,继续观察空腹及餐后2小时血糖情况,1-2周后复诊,根据后续血糖情况继续优化药物治疗方案。
目前暂时不具备使用二甲双胍等药物治疗的条件,后续待肝功能恢复正常后,可以根据具体病情制定个体化的口服降糖药物治疗方案。
3.无论应用何种方案,对于糖尿病的治疗,饮食运动控制都是基础。
(1)如果是轻中度体力劳动,主食每餐熟重不超过2两(根据自己的情况适当增减)。稀饭、粥类、面条等升糖速度快的食物尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个小菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃一到二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,一两瘦肉或者鱼虾;晚上两个菜包子(或一个小馒头),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。
(2)建议要有适当的运动锻炼,有氧运动为主(慢跑、快走、游泳、跳操等),一个星期大概锻炼3到4次,每次在三四十分钟左右,每周运动总时长不少于150分钟。辅以一定量的抗阻运动(哑铃、深蹲、平板支撑、弹力带等),根据具体情况选择合适的运动。
4.保肝治疗方面,你既往有脂肪肝,未发现其他慢性肝脏疾病,近期服用过中药治疗,目前肝功异常不能排除与脂肪肝性肝炎或服用中药有关。建议近期停用中药,除了服用目前的多烯磷脂酰胆碱胶囊,还可以联合使用利加隆早晚各1粒,保肝治疗。2周左右复查肝功能,根据具体结果决定后续处理方案。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!