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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.33分
月回答 62
2026年05月25日
症状及患病时长：我姐2025年12月17号在哈尔滨做的手术，5天后回到家中静养，1月18号去北京协和拍的PET/CT，然后我见的您朱医生，听您的建议我们回来化疗，朱医生那时我姐姐在北京拍的PET/CT显示有点病灶么，现在4个疗程后34天了，上些天我问您我姐用不用拍个PET/CT再看看，您也建议在拍个看看，然后和我们主治医生说了用不用做个PET/CT再看一下，我们哈尔滨主治医生说没必要做，不用做，我们就没做，现在就是有点没劲儿身体，但不是特别没力量，其余都很好，都很正常，每周去医院查血常规，白细胞不稳，最近几次报告您看一下，然后今天我们的主治医生说让一个月后去找他，先不打第5次化疗，说怕把我姐打倒下，您看一月后可以吗？不耽误吗？您给个后续的方案和建议，谢谢朱医生🙏
就医及用药情况：紫杉醇➕卡铂4次化疗后第34天
需要解答的问题：后续方案建议
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2026年05月25日
2026年05月25日
谢谢朱医生，延后这一个月里，我们每周不用查血常规和肝功吗？之前都是一周一查，都是打的短效升白针白特喜，医生说他们科室没有长效升白针，然后吃的地榆升白片，从化疗到现在打了10多针白特喜，每次查血常规都会打升白，哈医大主治医师说下周不用挂他的号，让我姐修养一个月，从今天开始一个月后真不会把我姐耽误了吧？太担心了，朱医生麻烦您把保肝和升白的具体用药方案文字发我下，多谢，谢谢🙏
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口服药可以选择复方甘草酸苷片、护肝片、肝泰乐，也可以应用水溶性维生素，B族维生素或者维生素C片都有辅助稳定肝细胞膜，降酶保肝的作用。也可以应用针剂，常用的有注射用复方二氯醋酸二异丙胺、复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽、肝水解肽。在治疗期间也应该注意监测肝功能指标的变化，也可以应用高蛋白的食品，能够促进肝功能的恢复。
升高白细胞的药叫吉粒芬。
2026年05月25日
朱医生您好，我姐紫杉醇+卡铂4次化疗后今天第34天白细胞持续不稳，但前4次化疗期间白细胞也是这样，短效升白针效果也是打完还会走低，可是这次我们主治医生建议暂缓第5次化疗，居家休养1个月后再评估治疗，那今天已经是第34天了，还要居家一个月，我们比较顾虑疗程延后是否会耽误治疗时机，朱医生您再给考虑一下，1个月的延期是否在安全区间内？没事吧，太担心了，麻烦您了朱医生，多谢了🙏
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TA的问答
您好医生，我父亲今年4月3日接受了右下肺叶切除术，大病理告低分化腺癌85%中低分化鳞癌15%，PCR检测报告无核心（ALK/NTRK2/EGFR/BRAF/HER2/ROS1等）靶点，这次问诊是想了解具体治疗方案，希望术后辅助治疗能平稳度过,在能力范围内减少患者不适
长图1：病理报告，免疫组化，PCR报告
长图2：术前检查，如果您要扫码查看云报告的影像，后六位验证码为191690
图3：术后检查报告放射科CT检查报告单
长图4：出院记录诊断
我父亲本身患有慢阻肺和间质纤维化，评级不详。术前爬五楼不用休息，术后爬五楼中间要休息一次，上楼监测血氧95左右
1我父亲的TNM分期按照第八版指南和第九版指南各是多少？
2我父亲后续的治疗方案您的建议是？目前本地的医生建议进行四次化疗（国产白蛋白紫杉醇+卡铂），或是您对我父亲的情况是否有其他不同的化疗药物方案吗
3您觉得针对我父亲的化疗方案进口药物与国产药物在对患者身体影响上有多大差别？我们主要考虑疗效和副作用
4如果接受了化疗治疗，是通过何种检查能判断出他是否处于PCR(病理完全缓解)的阶段？是常规的术后复查比如CT和血检就能确定是否PCR么？症状及患病时长：我姐2025年12月17号在哈尔滨做的手术，5天后回到家中静养，1月18号去北京协和拍的PET/CT，然后我见的您朱医生，听您的建议我们回来化疗，朱医生那时我姐姐在北京拍的PET/CT显示有点病灶么，现在4个疗程后34天了，上些天我问您我姐用不用拍个PET/CT再看看，您也建议在拍个看看，然后和我们主治医生说了用不用做个PET/CT再看一下，我们哈尔滨主治医生说没必要做，不用做，我们就没做，现在就是有点没劲儿身体，但不是特别没力量，其余都很好，都很正常，每周去医院查血常规，白细胞不稳，最近几次报告您看一下，然后今天我们的主治医生说让一个月后去找他，先不打第5次化疗，说怕把我姐打倒下，您看一月后可以吗？不耽误吗？您给个后续的方案和建议，谢谢朱医生🙏
就医及用药情况：紫杉醇➕卡铂4次化疗后第34天
需要解答的问题：后续方案建议
老人，男性，76岁，2025年11月20日因贲门癌做了胃全切手术，已满6个月。老人2025年3月27日做了一个心脏支架，20年前有一次急性心肌梗塞并做过室壁瘤切除。有糖尿病二十年，但因胃切除手术后吃得少，所以空腹血糖5-6。胃全切手术后做了切除标本的病理检查和手术后的基因检查，在手术清扫的淋巴结里未发现癌转移。术后将病理检查和基因检查结果给术前化疗的消化道肿瘤科医生看，答复暂不需要化疗等，加强营养即可（术前做了7期化疗——新辅助治疗）。
体重：手术后71公斤（穿冬衣），术后1个月67公斤，术后2个月61公斤（穿内衣量），目前（术后6个月）58.4公斤（穿内衣称）。
饮食：每天4-5餐，主食3餐，饮食偏软。加餐多为100毫升蛋白粉或者脱脂奶外加一点馒头等。蛋白质主要吃鱼鸡肉虾猪肝。
大便：每日1-2次，极少时间每日3次。大部分是成型的黄褐色软便，极少时候是不成型稀便。每次饭后就会有便意，但不一定能便出来。
不舒服：手脚麻（贫血），经常反酸，餐后需竖坐1小时，有时吃铝碳酸镁咀嚼片。放屁多也臭，尤其吃豆浆或豆腐后臭，每天放20多次屁。
①用药情况 及 ②需解答问题 ③病理和基因检查请见附症状及患病时长：
患者曾患子宫内膜癌后切除，目前主要症状为干咳不止，四肢乏力出虚汗没有精神，时间有两月左右，有加重倾向。
就医及用药情况：
目前在使用帕博利珠单抗和甲磺酸伦伐替尼。最近因咳嗽住院治疗，使用口服阿片类药物和头孢类药物输液以及布奈德雾化，效果不太理想。
需要解答的问题：
一是结合现有报告能否判断为癌转移到肺部？如果不能完全确定应如何进行下一步检查？二是有无其他可以减轻患者干咳和乏力的治疗方案可供选择？三是除了放化疗以外还有无其他治疗方案？症状及患病时长：2023年我和你咨询过。现在有情况变化，再跟你说一下。一个月前确诊穿刺之后是小细胞肺癌。这一个月用的是依托泊苷单药治疗。发生了肾上腺转移，肾上腺肿瘤是八厘米多。肺部肿瘤是两厘米到三厘米。其中压迫了一侧的大气道。目前，患者是86岁，胸闷气短恶心呕吐。这一个月用依托泊苷之后，似乎有缓解。肾上腺部位不痛了。这患者有贫血的症状。明天应该开始新的疗程的治疗。请问继续使用依托泊苷吗？还是单药治疗吗？没有跟顺泊卡泊联用，因为年龄较大，你认为怎么弄好？一个月治疗之后没有做CT，因为之前做的比较密集。目前也能走路。没有做放疗。要补充什么药？继续使用依托泊苷丹药有风险吗？
这三年来，生活质量很好。上次咨询你之后都没有做任何治疗，因为他和过去一样，没有看出有病的症状。今年3月23号查出有开始不舒服。
就医及用药情况：依托泊苷单药治疗。口服依托泊苷胶囊，早晚各25毫克。
需要解答的问题：
